Treasurement of health on the Net

Interrogation
What man's names like you?
Alexander
Andrew
Novel
Grigory
Nik
Jhon
Mike
Demien
Michael
Another


В США разрешили



itself the doctor
При регуляции

Помощь психически

Новый препарат

Россия: погода и ваше здоровье
a leather
При регуляции

Посмотритесь

В США возобновляются

Строгая

during
При регуляции

Россия:

Риск бесплодия увеличивается

Трансплантация клеток

От установки патогенеза к разработке лечения

Одной из причин потери зрения у человека является диабетическая ретинопатия, развивающаяся как осложнение сахарного диабета. До недавнего времени патогенетических методов ее лечения не существовало.

На заседании Научного общества по офтальмологии Всемирного конгресса в США было сделано сообщение о том, что патогенез этого заболевания установлен и разрабатывается соответствующее лечение. Исследования показали, что повышение уровня сахара в крови — первопричина нарушения функции фермента протеинкиназы С (РКС), субстратом которого является белок Connexin 43, устанавливающий плотный контакт между клетками стенки кровеносного сосуда. В настоящее время уже проходит клинические испытания ингибитор РКС — биологически активное вещество LY 333531, показавшее хороший эффект в экспериментах на крысах.

Постоянный адрес материала:

От установки патогенеза к разработке лечения
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Пищевые добавки вызывают рассеянность и дефицит внимания

Пищевые добавки одна из причин синдрома рассеянности и дефицита внимания (attention deficit hyperactivity disorder -ADHD). Ученые предлагают исключить их из детского рациона. Доктор B. Bateman с коллегами из University of Southampton (Великобритания) изучал влияние пищевых добавок на поведение детей.

С целью определить влияние искусственных красителей и консервантов на поведение детей, обследовано 1873 ребенка на предмет выявления ADHD. После тестирования, детям назначена диета без красителей и бензоата натрия на одну неделю. В течение следующих трех недель некоторым детям назначались напитки содержащие искусственные красители (20 мг в день) и натрия бензоат (45 мг в день) или плацебо в дополнение к обычному рациону. В течение периода отмены выявлено существенное снижение гиперактивности у трехлетних детей по сравнению с исходным уровнем.

Постоянный адрес материала:

Пищевые добавки вызывают рассеянность и дефицит внимания
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Медведев пообещал штрафовать врачей за хамство

Первый вице-премьер Дмитрий Медведев заявил о намерении правительства ввести в России систему оценки качества работы врачей, передает РИА Новости. По словам Медведева, такая система необходима, поскольку выплаты по нацпроекту «Здоровье» должны соответствовать качеству медицинских услуг, предоставляемых населению.

В ходе встречи с журналистами Северо-Западного округа Дмитрий Медведев заявил, что пациенты должны иметь возможность выбирать врачей и высказывать свою позицию, как это происходит с выплатами по родовым сертификатам.

"Хамство или недовольство другими действиями врачей в определенных случаях должно приводить к уменьшению получаемых ими денег", - сказал Медведев.

Первый вице-премьер отметил также, что в России не осталось ни одного региона, куда бы не поступила медицинская техника в рамках нацпроекта «Здоровье». По его данным, на новом оборудовании уже прошли обследование более 1 миллиона человек. Медведев добавил, что в ближайшее время в России планируется открыть порядка 20 перинатальных центров, однако окончательное решение о том, где именно они будут располагаться, пока не принято.

Постоянный адрес материала:

Медведев пообещал штрафовать врачей за хамство
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Сотрудники лондонского Университетского колледжа разработали чрезвычайно чувствительный метод рентгеновского исследования молочной железы

В его основе лежит одновременное использование двух детекторов, один из которых располагается на пути рентгеновского луча, а другой – под углом к нему.

При помощи этой аппаратуры можно выявить опухолевые очаги диаметром в четыре миллиметра, в то время как обычная маммография надежно распознает лишь опухоли сантиметрового размера. Специалисты полагают, что новый метод окажется особенно эффективным для диагностического обследования женщин детородного возраста.

Постоянный адрес материала:

Сотрудники лондонского университетского колледжа разработали чрезвычайно чувствительный метод рентгеновского исследования молочной железы
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Инсульт перестает быть проблемой

Американское Управление по лекарствам и пищевыми продуктам (FDA) официально разрешило применение в клинической практике уникального устройства для лечения нарушений мозгового кровообращения (инсультов). По мнению специалистов, оно позволит не только сократить расходы на лечение этой патологии, но и спасти не одну сотню жизней.

Аппарат “Merci Retriever” представляет собой управляемый катетер, который вводится в кровеносный сосуд и работает как своеобразный «штопор», извлекая из его просвета тромб. Устройство было испытано в 25 американских медицинских центрах на людях, перенесших инсульт и по тем или иным причинам не получавших обычной медикаментозной терапии. Анализ результатов испытаний показал, что “Merci Retriever” может сократить смертность от инсультов как минимум на 30-40 процентов, а также в несколько раз улучшает шансы больного на полное восстановление.

Постоянный адрес материала:

Инсульт перестает быть проблемой
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Уровень физической активности оказывает непосредственное влияние на скорость старения организма человека

Люди, ведущие сидячий образ жизни, стареют в среднем на десять лет раньше, чем их более активные ровесники, утверждают британские ученые.

В исследовании, проведенном специалистами из Королевского колледжа Лондона (King\s College London) приняли участие 2400 пар близнецов. Участники заполнили анкеты, указав частоту и интенсивность физических нагрузок, и сдали анализ крови. Руководитель исследования Линн Черкас (Lynn Cherkas) и ее коллеги измерили длину теломер хромосом в клетках крови участников и сопоставили полученные показатели с данными опроса.

Теломеры – концевые фрагменты хромосом, не несущие наследственной информации. Их основной функцией является защита клеточной ДНК от деформаций и повреждений. Длина теломер, сокращающихся с каждым делением клетки, считается основным индикатором старения организма. По данным исследователей, ежегодно длина теломеры сокращается в среднем на 21 пару нуклеотидов – элементарных структур молекулы ДНК.

Однако у участников этот показатель существенно различался в зависимости от степени их физической активности. В среднем длина теломеры у людей с минимальной физической активностью (16 минут в неделю) оказалась на 200 нуклеотидов короче, чем у наиболее физически активных (199 минут в неделю). Другими словами, наиболее активные люди имели такую же длину теломер, как и те, кто был на 10 лет моложе, но вел сидячий образ жизни, сообщили ученые. Эта разница была особенно заметна при сравнении близнецов, имеющих различный уровень активности.

Ученые предположили, что организм физически неактивных людей более чувствителен к воспалению и повреждению клеток под воздействием кислорода. В тоже время физическая активность помогает справляться со стрессами, способствующими укорочению теломер. Отчет о результатах исследования были опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine.

Постоянный адрес материала:

Уровень физической активности оказывает непосредственное влияние на скорость старения организма человека
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Похожий на инсулин белок продлит жизнь человека на 30-40%

Бостонский генетик Гэри Рувкун вместе с учеными Гарвардского университета осуществил клонирование гена Ди-Эй-Эф-2, регулирующего биоритмы мелкой нематоды, - круглого червя, едва различимого невооруженным глазом. В отсутствие пищи этот ген включает биохимические механизмы, которые резко замедляют обмен веществ и приводят нематоду в пассивное состояние.

Такая адаптация к неблагоприятной среде повышает продолжительность жизни червя на тридцать-сорок процентов. Протеин, кодируемый геном Ди-Эй-Эф-2, оказался близким аналогом белка, который служит рецептором инсулина у человека. Это наводит на мысль, что можно увеличить продолжительность человеческой жизни, снизив уровень углеводного обмена. Открытие группы Рувкуна, опубликованное в журнале \Сайенс\, может также помочь поиску новых методов лечения диабета.

Постоянный адрес материала:

Похожий на инсулин белок продлит жизнь человека на 30-40%
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Противовоспалительные средства и мыслительные способности

Умственные способности зависят от появления новых нейронов в мозге, но этот процесс нарушается радиацией, противовоспалительные средства могут помочь в данном случае. Умственные способности зависят от появления новых нейронов в мозге, но этот процесс нарушается радиацией, противовоспалительные средства могут помочь в данном случае.

Рождение новых нейронов в головном мозге, как теперь становится ясно, необходимое условие для поддержания нормальной способности к мышлению.

Как теперь предполагается, мыслительные способности снижаются после облучения головного мозга радиацией, из-за нарушения процессов образования новых нейронов.

Монье и его сотрудники показали, что нейрогенез в некоторых областях головного мозга, может быть нарушен не только радиацией, но и обычным воспалительным процессом. Возможно, как раз, так и действует радиация: после облучения развивается воспалительный пресс, а уже он приводит к нарушению нейрогенеза.

Авторы предполагают, что применение стероидных противовоспалительных средств может восстановить образование новых нейронов и умственные способности.

Science Press, 2003


Постоянный адрес материала:

Противовоспалительные средства и мыслительные способности
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Разработано портативное устройство для определения концентрации антиоксидантов в крови

Американская фирма Pharmanex вскоре приступит к производству первого в мире бытового портативного устройства, предназначенного для определения концентрации антиоксидантов в крови человека.

Для выполнения такого теста достаточно осветить ладонь лучом голубого лазера, встроенного в этот аппарат. Прибор вычисляет концентрацию антиоксидантов на основе спектрального анализа света, отраженного от ладони. Руководство компании полагает, что это изделие будет пользоваться не меньшим покупательским спросом, чем электронные измерители артериального давления и уровня глюкозы.

Постоянный адрес материала:

Разработано портативное устройство для определения концентрации антиоксидантов в крови
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Борьба с полнотой началась ещё до нашей эры

Специалисты заявляют, что все стоящие внимания диеты, которые только можно было создать - уже давно созданы. О том, что увлечение диетами – это явление, характерное не только для нашей с Вами современности, говорят следующие факты.

Древнеегипетский папирус, относящийся к 1550 г. до н.э. содержит описание строгой диеты, состоящей только из зерен пшеницы и плодов пальм. Предназначалась она, с большой долей вероятности, диабетикам того времени.

О Вильгельме - Завоевателе известно, что в 1078 г. он не мог проехаться верхом, на какого скакуна он ни пытался бы сесть – никто не мог его выдержать. А причиной тому был его слишком уж внушительный вес. Он решил, что избавиться от сей напасти, сможет, лишь находясь в лежачем положении и исключив из своего рациона всё, кроме пива и вина.

В 1830 г. появляется новое истолкование проблемы ожирения от проповедника Сильвестера Грэхема, который считает ожирение божьей карой за нарушение рамок дозволенного в удовлетворении своих пищевых потребностей.

Ощутив на себе результативность отказа от мучных и сладких продуктов, который сделал его стройнее, уроженец Британии Уильям Бантинг в 1850 г. пишет книгу, посвященную вопросам похудания.

1870 -1890 годы – время появления терминов - белки, жиры и углеводы, а также введения в лексикон такого понятия, как калорийность пищи. И всё это благодаря работе тогдашних химиков.

В 1879 г. был выпущен сахарин, заменяющий обычный сахар. Наряду с ним, в только зарождающуюся сферу средств для похудания, включаются также стрихнин и мышьяк.

«Диета и здоровье» – такое название получила вышедшая в 1917 году книга. Она содержала первую систему подсчета калорий.

Ну и поклонникам «Макдональдса» небезынтересно будет узнать о том, что первый ресторан этой всемирно известной сети был открыт в 1948 году.

По материалам журнала Menshealth

Постоянный адрес материала:

Борьба с полнотой началась ещё до нашей эры
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Армия вредна для здоровья

Чем больше смертей на войне видел человек и чем моложе он был, когда поступил на военную службу, тем выше вероятность того, что впоследствии экс-солдат будет испытывать серьезные проблемы со здоровьем.

К этому выводу пришли американские историки медицины, проанализировавшие личные дела и биографии солдат, участвовавших в войне Севера и Юга (1861-1865). Всего были отслежены биографии более 15 тыс. солдат и офицеров. Лишь у 15% из них впоследствии не развились хронические заболевания, почти у 40% были отмечены серьезные проблемы и с физическим и с психическим здоровьем. Если человек уходил на войну в возрасте моложе 17-ти лет, то подобные недуги развивались у него на 93% чаще, чем у солдат, поступивших в армию в зрелом возрасте (после 31 года). Кроме того, молодые солдаты значительно чаще умирали преждевременно. Подобные результаты анализа опубликовал медицинский журнал Archives of General Psychiatry.

Постоянный адрес материала:

Армия вредна для здоровья
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



С наступлением тоскливой осенней погоды многих начинает одолевать депрессия

Депрессия — это состояние тоски, подавленного, мрачного, угнетенного настроения, бессилия и плохого физического самочувствия, сочетающегося с затруднениями мышления, снижением активности и инициативы. Это состояние может быть связано с ситуацией в стране, в семье, на работе.

По прогнозам медиков, через 20—30 лет депрессия займет первое место среди всех заболеваний в мире, обогнав и болезни сердца, и ОРЗ. По-видимому, такова плата за урбанизацию. Понятен тот исключительный интерес к проблеме диагностики и терапии таких расстройств, который наблюдается сейчас во всем мире.

Постоянный адрес материала:

С наступлением тоскливой осенней погоды многих начинает одолевать депрессия
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Аллергия на прививки – опасения сильно преувеличены

Аллергические (анафилактические) реакции на вакцинацию очень редки, как сообщается в октябрьском номере Pediatrics. На 7,644,049 доз вакцины отмечается примерно пять случаев анафилактических реакций. Наиболее часто вызывают аллергические реакции поливалентные вакцины, т.е.вакцины содержащие антигены одновременно нескольких возбудителей инфекционных болезней.

Тем не менее, лица проводящие вакцинацию должны быть готовы оказать неотложную медицинскую помощь. Точные указания на непереносимость определенной вакцины в прошлом являются противопоказанием для её применения.

Постоянный адрес материала:

Аллергия на прививки – опасения сильно преувеличены
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Приведены клинические исследования болеутоляющих свойств марихуаны

Британские медики из Королевского госпиталя ревматических заболеваний впервые провели полноценное клиническое исследование болеутоляющих свойств препарата, созданного на базе каннабиоидных соединений, которые получают из марихуаны.

До сих пор данные о медицинских свойствах марихуаны поступали только из опросов людей, приобретавших запрещенные препараты на черном рынке. Авторы исследования называют такое положение дел анекдотическим и провели по всем правилам медицинской науки двойное слепое плацебо-контролируемое исследование каннабиоидного препарата Sativex, разработанного компанией GW Pharmaceutical. В исследовании участвовали 56 пациентов, страдающих хроническими болями из-за ревматоидного артрита. Результаты показали не слишком большое, но статистически значимое уменьшение частоты и интенсивности болей, а также улучшение сна. Отвечая оппонентам, которых беспокоят возможные злоупотребления наркотическими препаратами, авторы исследования пишут, что мотивация пациентов, которые нуждаются в марихуане по медицинским показаниям, кардинально отличаются от мотивов тех, кто стремится к получению удовольствия.

Постоянный адрес материала:

Приведены клинические исследования болеутоляющих свойств марихуаны
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Эпидемиология ишемической болезни сеpдца и особенности атеpосклеpоза у мужчин Якутска

Цель исследования. Изучение динамики pаспpостpаненности ИБС, фактоpов pиска (ФP) ИБС и смеpтности от нее и опpеделение вклада ФP в pиск смеpти от ИБС и дpугих сеpдечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) сpеди мужского населения Якутска, а также изучение особенностей атеpосклеpоза сpеди коpенного и пpишлого мужского населения Якутска.

Матеpиалы и методы. В pамках коопеpативной пpогpаммы стандаpтизованными методами пpоведено клинико-патологоанатомическое эпидемиологическое исследование сpеди мужского населения Якутска.Pезультаты. Анализ динамики эпидемиологических условий и эпидемиологической ситуации в отношении ФP и ССЗ показывает, что за последние 10 лет существенно увеличилась pаспpостpаненность аpтеpиальной гипеpтонии (АГ), избыточной массы тела (МТ), выявлена относительно высокая частота гипеpхолестеpинемии. Установлено, что смеpтность от ССЗ сpеди мужского населения Якутска составила 38,4% от общей смеpтности. Такие фактоpы, как АГ, куpение, наличие ИБС, ишемические изменения на ЭКГ и избыточная МТ вносят весомый вклад в интегpальный pиск смеpти от ССЗ. Сpавнительный моpфометpический анализ pазвития атеpосклеpоза с вpеменнымґинтеpвалом 20 лет (1965—1968 и 1985—1988 гг.) показал ускоpение темпов pазвития атеpосклеpоза сpеди как коpенного, так и сpеди пpишлого населения в 1985—1988 гг. Выяснены популяционные pазличия в pазвитии атеpосклеpоза у мужчин коpенной и некоpенной национальности. Изучено влияние микpоэлементов на фоpмиpование элементов атеpосклеpоза в условиях Кpайнего Севеpа.Заключение. Сложившаяся эпидемиологическая ситуация в отношении ИБС и дpугих ССЗ, а также особенности течения атеpосклеpоза тpебуют пpоведения дальнейшего монитоpинга ситуации, активизации пеpвичной и втоpичной пpофилактики ИБС сpеди населения Кpайнего Севеpа.Алексеев В. П., Иванов К. И., Константинов В. В., Жданов В. С., Акимова А. И., Осипова О. Н., Кpивошапкин В. Г. Институт здоpовья Академии наук Pеспублики Саха (Якутия), Якутск, *ГНИЦ пpофилактической медицины Минздpава PФ, **Pоссийский каpдиологический научно-пpоизводственный комплекс Минздpава PФ, МоскваКлючевые слова: ишемическая болезнь сеpдца, атеpосклеpоз, фактоpы pиска, смеpтность, микpоэлементы, коpенное и пpишлое население ЯкутскаТерапевтический Архив №1 2001

Постоянный адрес материала:

Эпидемиология ишемической болезни сеpдца и особенности атеpосклеpоза у мужчин якутска
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Спрей для носа предупреждает рак

Вакцина в виде спрея для носа может защитить женщин от рака шейки матки. В настоящее время ученые, которые работают над этим препаратом, проводят его испытания на животных.

Они утверждают, что в перспективе с его помощью можно будет предупреждать до трехсот тысяч случаев рака в год. Известно, что рак шейки матки вызывает папилломавирус человека. Кроме того, этот вирус вызывает четверть опухолей в области рта. Именно против него направлено действие экспериментальной вакцины. Теоретически с ее помощью можно предупреждать каждый десятый случай всех видов рака.

Постоянный адрес материала:

Спрей для носа предупреждает рак
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Женева: в мире 7548 заболевших атипичной пневмонией

Общее число людей, госпитализированных во всем мире с подозрением на атипичную пневмонию, достигло 7548. Скончались же от этой болезни 573 человека с момента начала эпидемии. Такую статистику приводит в опубликованной сегодня сводке Всемирная организация здравоохранения, обобщившая данные по состоянию до начала вторника.

Самая последняя информация пока уточняется. В течение перового дня этой недели в мире отмечено 111 новых случаев болезни с подозрением на атипичную пневмонию, умер 21 человек, передает ИТАР-ТАСС.

Общее число инфицированных в материковой части Китая составляет 5086 человек, число жертв - 262 человека. Новые случаи инфицирования зафиксированы в Гонконге, на Тайване и в Индии.

Эксперты ВОЗ напоминают, что ключевую роль в борьбе с инфекцией играет точное определение ее очага, чтобы предупредить ее распространение. По данным ВОЗ, в Гонконге очаг атипичной пневмонии удается определить в 90% случаев. В то же время в материковом Китае пока существуют трудности в определении источника инфекции, отмечают эксперты ВОЗ.

Постоянный адрес материала:

Женева: в мире 7548 заболевших атипичной пневмонией
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Создан препарат, способный остановить гибель нервных клеток при инсульте

На основе известных иммунодепрессантов немецким ученым удалось разработать новый препарат, способный существенно замедлить процесс гибели нервных клеток при ишемическом инсульте.

Ишемический инсульт развивается в результате нарушения кровоснабжения головного мозга, вызванного тромбозом. Эффективным средством лечения в такой ситуации являются тромболитические препараты, способствующие разрушению тромбов. Однако даже относительно кратковременное нарушение кровоснабжения может вызвать массовую гибель нервных клеток и тяжелые необратимые нарушения в работе отделов мозга, затронутых инсультом.

Исследователи из Университета им. Макса Планка, занимающиеся разработкой дополнительных методов терапии при инсульте, которые позволили бы замедлить процесс гибели нервных клеток, обратили внимание на свойства препарата FK506, ингибирующего активность Т-лимфоцитов. Этот иммунодепрессант и его производные широко применяются для предотвращения отторжения трансплантатов при пересадке органов, а также при лечении аутоиммунных заболеваний.

В ходе опытов на лабораторных животных было установлено, что производные FK506 способны оказывать нейропротективное и нейрорегенеративное действие при заболеваниях, аналогичных болезни Паркинсона, инсульту, деменции и др. Ученые установили также, что благотворный эффект данной группы препаратов основан на их способности блокировать рецепторы Т-лимфоцитов, запускающие механизмы запрограммированной клеточной гибели при нарушении кровоснабжения и других повреждениях тканей головного мозга. В результате исследователям удалось синтезировать новое химическое соединение, способное блокировать данную группу рецепторов, не вступая при этом во взаимодействие с другими рецепторами имунных клеток.

В ходе лабораторных экспериментов применение нового препарата привело к значительному улучшению моторных и поведенческих функций у лабораторных крыс с искусственно вызванными инсультами. Препарат не только остановил гибель клеток, но и стимулировал размножение и дифференциацию стволовых клеток нервной ткани. Исследователи уверены, что полученные ими результаты открывают возможность для терапевтического применения данного соединения при лечении инсульта и других заболеваний, связанных с необратимыми повреждениями тканей головного мозга.

Полный отчет о результатах исследования будет опубликован 26 мая в американском издании Journal of Biological Chemistry.

Постоянный адрес материала:

Создан препарат, способный остановить гибель нервных клеток при инсульте
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Вопросы педиатрической гастроэнтерологии

П.Л. Щербаков
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Болезни органов пищеварения у детей, согласно предварительным результатам проводимой в 2002 году Всероссийской диспансеризации детского населения, занимают второе место (после заболеваний органов системы дыхания). По данным Минздрава Российской Федерации, количество поражений пищеварительной системы у детей и подростков превышает 14 000 на сто тысяч детского населения.

Боли в животе являются одними из первых жалоб, которые могут предъявлять родители грудного ребенка с первых месяцев жизни маленького пациента, когда ему начинает вводиться прикорм. Грудные дети самостоятельно жаловаться не могут, а в случае дискомфорта или боли сигнализируют об этом громким плачем. Несовершенство ферментной системы, врожденная непереносимость белка коровьего молока или сахаров может привести к нарушению процессов пищеварения, появлению метеоризма и диареи. Перерастягивание брыжейки кишки и является причиной возникновения боли.

Появившиеся в первые месяцы жизни ребенка жалобы на нарушение работы органов пищеварения могут сопровождать человека всю его жизнь, возникая вследствие погрешностей в диете или при формировании органической патологии.

Ухудшающаяся экологическая обстановка, быстрая хронизация различных заболеваний, значительные психоэмоциональные нагрузки, как правило, отражаются на здоровье родителей, приводят к нарушению процесса зачатия, течения беременности или родов. В результате этого у детей могут возникнуть различные пороки и аномалии развития. Большинство из них, например, пилоростеноз, можно распознать и вылечить на ранних этапах, однако многие врожденные болезни клинически могут проявиться только в зрелом возрасте, что значительно усложняет их диагностику и лечение. Это подтверждает слова Н. Макиавелли, жившего в конце XV века: "Тяжелую болезнь в начале легко вылечить, но трудно распознать. Когда же она усилилась, ее легче распознать, но уже труднее вылечить".

Болезни пищеварительной системы могут быть как первичными, с поражением органов желудочнокишечного тракта, так и развившимися на фоне патологии других органов или систем. Так, например, в первом случае можно говорить о разнообразных пороках развития, желчнокаменной, язвенной болезнях, гепатитах, панкреатитах и других заболеваниях, в другом случае речь идет о таких, как, например, поражения пищевода при склеродермии, ишемический колит при патологии магистральных сосудов брюшной полости и др.

Кроме того, значительно место в спектре заболеваний пищеварительной системы занимают поражения, развившиеся в результате приема лекарственных препаратов. К ним, в частности, относится развитие гастропатии и язв желудка на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

НПВП, основными показаниями для назначения которых являются воспалительные процессы различной природы и локализации, боль, лихорадка, склонность к развитию тромбозов, относятся к числу наиболее широко применяемых в клинической практике лекарственных средств. Во всем мире каждый день НПВП употребляют примерно 30 миллионов, а ежегодно более 300 миллионов человек [1].

При приеме НПВП могут поражаться практически любые отделы пищеварительного тракта от пищевода до прямой кишки. Наиболее часто повреждающее действие эти препараты оказывают на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти поражения получили собственное название: "гастропатия, индуцированная НПВП". Однако даже кратковременный прием этих препаратов в небольших дозах может приводить к развитию побочных эффектов (перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), которые в 5% случаев могут представлять серьезную угрозу для жизни. Описаны наблюдения, когда НПВП рассматривались в качестве провоцирующего фактора, предшествующего развитию неспецифического язвенного колита или эозинофильного колита. Описано возникновение ректальных язв и стриктуры при введении этих препаратов в виде свечей. Поэтому в последние годы особое внимание привлечено к проблеме безопасного применения этих препаратов [2,3].

Чрезмерное увлечение антибиотикотерапией даже при легком течении респираторной инфекции, необоснованное и нерациональное назначение антибиотиков может способствовать развитию антибиотикоассоциированной диареи.

К сожалению, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микробную флору, заселяющую кишечник. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате размножаются сапрофитные микробы, приобретающие патогенные свойства. К ним относятся стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла. В этих случаях показано назначение препаратов, регулирующих равновесие кишечной флоры. Так, препарат Хилак форте оказывает одновременно санирующее действие и стимулирует регенерацию физиологической флоры. Для профилактики нарушения микрофлоры под воздействием антибиотиков показано применение Хилак форте до или во время терапии антибиотиками, так как это единственный препарат, не содержащий живых или лиофилизированных штаммов. Молочная кислота создает неблагоприятные для патогенных микроорганизмов условия. Продукты метаболизма нормальной микрофлоры, входящие в состав Хилак форте, являются субстратом для роста и размножения одновременно 500 видов полезных микроорганизмов и стимулируют регенерацию всего спектра физиологической флоры. На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием Хилак форте нормализуется естественный синтез витаминов группы В и К, всасывание минералов; восстанавливается пищеварительная, обезвреживающая, синтетическая функции микрофлоры, улучшаются физиологические свойства слизистой оболочки ЖКТ. Благодаря летучим жирным кислотам, которые являются энергетическим субстратом для поврежденных эпителиоцитов, Хилак форте единственный препарат, устраняющий атрофические и воспалительные процессы в эпителии кишечника. Препарат не обладает побочными эффектами и хорошо переносится пациентами. Хилак форте назначают по 20-40 капель 3 р/сут, новорожденным и детям грудного возраста 15-30 капель 3 р/сут. После улучшения состояния первоначальная доза Хилак форте может быть уменьшена наполовину. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости, кроме молока.

Одним из частых осложнений лечения антибиотиками является острая диарея. По данным различных авторов, диареей страдают от 2 до 26% больных, получавших антибиотики [4]. Антибиотикоассоциированную диарею (ААД) особенно часто вызывают такие широко применяемые препараты в поликлинической и стационарной практике, как клиндомицин, линкомицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. При этом способ назначения антибиотика особой роли не играет. Так, при приеме внутрь, помимо влияния на микроорганизмы, происходит местное воздействие антибиотика непосредственно на слизистую оболочку кишки. При парентеральном введении антибиотики воздействуют на микробиоценоз кишечника, выделяясь со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишок. Симптомы ААД у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% спустя 110 дней после его прекращения. Непосредственным этиологическим фактором ААД большинство исследователей считают клостридии, в частности, Clostridium difficile [5].

Желудочнокишечный тракт представляет собой часть единого организма. Поэтому заболевания пищеварительной системы сказываются на функционировании других органов и систем. В то же время нарушение деятельности какойлибо из частей организма вызывает дисфункции органов пищеварения. Именно поэтому детский гастроэнтеролог это прежде всего грамотный педиатр, способный оценить общее состояние ребенка. Для этого каждый гастроэнтеролог должен обладать качествами пропедевта, сочетающего умение клинического обследования ребенка с глубокими знаниями анатомофизиологических особенностей детского организма в целом и желудочнокишечного тракта, в частности.

Детские гастроэнтерологи должны не только мастерски использовать такие традиционные, но не потерявшие своей актуальности методы исследования, как пальпация, перкуссия и аускультация, но и учитывать возрастные особенности детского организма. Однако вполне очевидно, что далеко не всегда бывает достаточно использовать только физикальные методы исследования. У нынешнего детского гастроэнтеролога на вооружении находятся самые современные методы, позволяющие быстро и правильно распознать характер и уровень поражения и назначить адекватную терапию.

Традиционным способом изучения и оценки секреторной функции желудка является желудочное зондирование с помощью тонкого зонда. Методически оно должно соответствовать трем обязательным требованиям: 1) непрерывная аспирация желудочного содержимого в течение всего времени исследования; 2) применение парентеральных стимуляторов секреции гистамина, пентагастрина, поскольку это дает возможность получить чистый желудочный сок и стимулировать от 45 до 95% желудочных желез; 3) вычисление цифровых показателей желудочной секреции объема секреции, дебита соляной кислоты.

Одним из самых простых, но в то же время достаточно информативных методов исследования, находящихся в арсенале детского гастроэнтеролога, является рНметрия. Исследование кислотообразующей функции желудка, оценка состояния кислотности среды в просвете различных отделов пищеварительного тракта прошли довольно долгий путь развития. Современные зонды для рНметрии имеют незначительнй диаметр и не только не вызывают отрицательных эмоций при проведении исследования у детей разного возраста, но и практически не оказывают механического раздражения на слизистую оболочку, повышая тем самым достоверность исследования. Эти зонды имеют, как правило, несколько датчиков, что позволяет одновременно определять кислотность среды на разных уровнях. Полученные данные, которые можно регистрировать в течение целых суток, обрабатываются с помощью современных компьютерных программ, позволяющих создавать трехмерные графики и модели профиля кислотности среды в разных отделах желудочнокишечного тракта. В нашей стране наиболее распространена методика с двумя электродами: один измеряет рН в зоне главных желудочных желез, второй в антральном отделе желудка. Таким образом, есть возможность охарактеризовать два компонента желудочной секреции кислотный и щелочной. рНметрия позволяет регистрировать секрецию водородных ионов в динамике, что крайне важно в клиникофармакологических наблюдениях, в санаторной практике. На этом основано, например, мониторное исследование секреции желудка под воздействием новых антисекреторных и антацидных препаратов.

В тех случаях, когда желудочное зондирование противопоказано и рНметрия невозможна, прибегают к ориентировочным беззондовым методам оценки секреторной функции желудка. Речь идет о методиках с ацидотестом и гастротестом, когда больной принимает препарат per os. А затем по изменению цвета мочи дается оценка кислотности по градациям: "низкая", "нормальная" и "повышенная". По таким же градациям оценивается кислотность методом гастрохромоскопии. Во время гастроскопии слизистая орошается специальной краской, и по изменению цвета слизистой дается заключение об уровне кислотности.

Современные системы уже не ограничиваются только регистрацией кислотности среды. Последние модификации аппаратов наряду с кислотностью измеряют состояние мышечного тонуса, а также позволяют проводить миостимуляцию физиологических сфинктеров. Исследование двигательной функции желудка не нашло широкого применения в клинике. Количественные показатели могут быть получены при регистрации внутрижелудочного давления, колебания которого соответствуют сокращениям желудка. Изменения давления регистрируются с помощью баллонокимографического метода, методом открытых катетеров, радиотелеметрическим методом. Существует также методика электрогастрографии, когда биопотенциалы желудка регистрируются с поверхности тела человека с помощью специальных приборов электрогастрографов. Показатели, характеризующие моторику желудка, чаще всего используются в клиникофармакологических исследованиях. В диагностическом плане они имеют большое значение для распознавания стеноза привратника, а также некоторых форм опухолей желудка.

Разработаны методики регистрации внутрикишечного давления в тонкой и толстой кишке. Применяется баллонокимографический метод, когда в полость кишки вводится баллон, заполненный воздухом или водой. Регистрация внутрикишечного давления проводится также с помощью открытого катетера. Наиболее точным и физиологичным является радиотелеметрический метод, когда в полость кишки вводится капсула, регистрирующая внутриполостное давление и передающая результаты в виде радиосигналов. В клинической практике эти методы практически не применяются, но их используют в научных и клиникофармакологических исследованиях.

В настоящее время наиболее распространенным инструментальным методом исследования пищеварительной системы является ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. С его помощью оценивается состояние не только паренхиматозных, но и полых органов, контролируется уровень кровотока, а также проводятся диагностические и лечебные пункции. Многолетний опыт использования этого метода диагностики у детей позволил определить возрастные особенности различных органов, что, в свою очередь, значительно облегчает диагностику врожденных (в первую очередь) и приобретенных болезней. Современная ультразвуковая диагностика позволяет различать с высокой точностью объекты размером менее 2 мм, оценивать кровоток и кровоснабжение не только в больших сосудах, но и в небольших артериолах и венулах внутренних органов.

Особое место среди визуализирующих методов в силу высокой информативности, неинвазивности и необременительности для больных занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). Для исследования органов брюшной полости применяется методика сложного ультразвукового сканирования, когда изображение внутренних органов соответствует их реальным размерам и состоянию. Эхография дает возможность установить размеры печени, состояние ее капсулы, паренхимы, сосудов портальной системы; определить расположение, величину и форму желчного пузыря, толщину его стенок, наличие конкрементов, полипов, опухолей пузыря; оценить состояние общего желчного, пузырного, печеночного протоков и печеночных желчных ходов. Эхографически можно выявить спленомегалию.

Для отдельных форм хронических диффузных заболеваний печени нет какихлибо характерных эхографических признаков. С той или иной частотой при них определяется диффузная акустическая неоднородность. Если наряду с этими изменениями определяются признаки портальной гипертензии (расширение ствола воротной вены и главных ветвей портальной системы) весьма вероятным становится диагноз цирроза печени. Эхография позволяет разграничить диффузные и очаговые заболевания печени. С большой надежностью диагностируются полостные образования абсцессы, кисты, гемангиомы. Большое значение имеет эхография в дифференциальной диагностике внутри и внепеченочного холестаза.

Эхографически выявляются основные формы патологии желчного пузыря, выделены четкие критерии калькулезного и некалькулезного холецистита, дискинезий, полипов и опухолей.

Важное преимущество рентгенографии высокое пространственное разрешение. По этому параметру с ней не может сравниться ни один метод визуализации. Некоторые диагностические методики, такие как оценка характера двигательной активности кишечника или других отделов пищеварительного тракта, определение локализации инвагинации или инородного тела практически невозможны без рентгенологического обследования. Рентгеновское исследование является наиболее распространенным для оценки моторики органов пищеварения в клинической практике. Обычно после рентгеноскопии желудка изучается пассаж бария по кишечнику. В норме тощая кишка начинает заполняться бариевой массой через 25-30 минут после ее приема, подвздошная кишка начинает заполняться через 1,5-2 час. В слепую кишку барий поступает через 3-4 часа. Заполнение всей толстой кишки происходит приблизительно за 24 часа, а полное ее опорожнение длится 48-72 часа. Ориентировочно рентгенолог может оценить тонус кишки, перистальтические движения. Основное ограничение указанной методики необходимость в повторном рентгеновском облучении больного. Рентгенологические исследования активно применяются для визуализации желчного пузыря и желчных путей при их контрастировании. Методики различаются в зависимости от способов введения контрастных веществ. При пероральной холецистографии больной ребенок принимает один из контрастных препаратов (холевид, иопогност, цистобил), который всасывается из кишечника в кровь, оттуда захватывается клетками печени, выделяется вместе с желчью в желчные ходы и далее оказывается в желчном пузыре. Здесь желчь концентрируется, наличие в ней контрастного вещества позволяет визуализировать желчный пузырь. Получают представление о форме, величине пузыря, наличии в нем камней (дефекты наполнения). После дачи желчегонного завтрака при динамическом наблюдении за величиной пузыря можно получить представление о его эвакуаторной функции. Уменьшают диагностические возможности метода такие факторы, как снижение всасывания в кишечнике, нарушение поглотительновыделительной функции гепатоцитов, блокада желчного пузыря и протоков опухолью или камнем.

Во время проведения чрескожной чреспеченочной холангиографии специальной иглой проводится пункция печени. После попадания в один из крупных внутрипеченочных протоков в него вводят контрастное вещество (гипак, уротраст, кардиотраст). При этом хорошо контрастируются внепеченочные желчные протоки, можно выявить их обтурацию, ее уровень, а нередко и причину обструкции. Лапароскопическая холангиография. Контраст вводится в желчный пузырь во время лапароскопии. Достигается хорошее контрастирование пузыря и протоков.

Традиционное рентгенологическое обследование в настоящее время претерпело значительные изменения. В последние годы стала бурно развиваться цифровая рентгенология, что позволило повысить радиационную безопасность для пациентов, получать изображения безукоризненного качества, резко сократить сроки постановки диагноза [6,7].

Компьютерная, а в последние годы ЯМР-томография чаще всего используются для дифференциальной диагностики очаговых заболеваний печени. Выявляются объемные процессы кисты, абсцессы, гемангиомы, опухоли. Информативность КТ при диффузных заболеваниях печени, патологии желчного пузыря не выше, чем эхографии. Однако новое направление спиральной томографии, позволяющее создавать трехмерные модели полых органов, находит все более широкое применение в педиатрии. Так называемая виртуальная эндоскопия, основанная на компьютерной обработке полученных скенограмм, позволяет диагностировать объемные образования в стенках полого органа, дифференцировать воспалительные процессы, строить пространственные модели различных отделов желудочнокишечного тракта [8].

Наиболее показательным и наглядным методом исследования желудочнокишечного тракта является эндоскопия. Эндоскопия у детей активно стала применяться сравнительно недавно. В 1973 году в СССР была проведена первая эзофагогастродуоденоскопия у детей. С тех пор визуальная диагностика состояния слизистой оболочки желудочнокишечного тракта претерпела значительные изменения. Эндоскопическое исследование проводится детям с момента рождения до 18 лет. Современные технические возможности позволяют осматривать слизистую оболочку стандартными 110сантиметровыми аппаратами на значительном отрезке до 90 см тощей кишки после связки Трейца и приблизительно столько же при осмотре подвздошной кишки. Эндоскопия позволяет не только визуально оценивать состояние слизистой оболочки, но и проводить различные манипуляции взятие биопсии, удаление полипов, остановка кровотечения, введение лекарственных препаратов в слизистую оболочку. Вместо монокулярных фиброэндоскопов все более широкое применение находят видеоэндоскопические системы с возможностью прижизненной микроскопии слизистой оболочки. При этом изображение можно зафиксировать на различных носителях и использовать в дальнейшем при катамнестическом наблюдении. Совершенно новым методом визуального исследования слизистой оболочки, который только начинает делать первые шаги в детской гастроэнтерологии, является "капсульная видеоэндоскопия". Суть ее заключается в том, что изображение поверхности всех отделов желудочнокишечного тракта фиксируется видеокапсулой, имеющей источники света, питания, миниатюрную видеокамеру и передается на специальный приемник. За 8 часов нахождения видеокапсулы в организме производится более 50 тысяч снимков, которые в дальнейшем анализируются с помощью специальной компьютерной программы. Данный метод исследования позволяет взглянуть в закрытые до недавнего времени отделы пищеварительного тракта и значительно облегчить диагностику таких заболеваний, как синдром мальабсорбции, болезнь Крона, а также уточнить локализацию возможных источников кровотечения или роста опухоли.

Проведение диагностических манипуляций является одной из основных составных частей работы детского гастроэнтеролога, однако все эти исследования преследуют одну цель своевременно и правильно распознать заболевание и назначить адекватную терапию. Из великого множества поражений желудочнокишечного тракта для каждого возрастного периода характерен все же свой определенный спектр таких болезней.

У детей раннего возраста патология органов пищеварения проявляется преимущественно врожденными аномалиями и пороками развития. Это, в частности, синдром рвоты и срыгивания, синдром нарушенного кишечного всасывания, различные пограничные состояния, которые нужно дифференцировать (нуждаются ли они в хирургическом лечении или могут лечиться консервативно). А у детей более старшего возраста, скажем, четырехлетнего, могут проявляться все "взрослые заболевания". Например, желчнокаменная болезнь, хотя в ее генезе тоже лежат врожденные аномалии: врожденный стеноз желчных протоков, перегиб желчного пузыря. С этого же возраста может манифестировать и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастриты так называемые кислотозависимые заболевания. Эти болезни носят полиэтиологичный характер, и свой вклад в их патогенез и ранний дебют вносят семейный, алиментарный, иммунологический, аллергический факторы. Одной из основных причин возникновения кислотозависимых заболеваний является микроорганизм Helicobacter pylori. Язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori, является заболеванием рецидивирующим, циклическим, дающим обострение чаще весной и осенью. Однако встречаются и язвы желудка, не ассоциированные с хеликобактер, которые составляют 48% от общего числа язвенных поражений верхних отделов желудочнокишечного тракта. Сюда входят и острые стрессовые язвы, которые могут быть связаны и с приемом определенных лекарств. Язвы эти проходят бесследно, если исчезает причина, их вызвавшая.

H.pylori передается от человека к человеку при тесном контакте, через плохо обработанную посуду и т.п. Впрочем, контакт должен быть длительным. Если контакт с инфицированным человеком кратковременный (поцелуй, рукопожате и пр.), то в 99% случаев передачи этой инфекции не будет. А если идет длительный период общения, то она может передаваться и оральнооральным путем и фекальнооральным, с помощью кокков, в которые превращаются хеликобактерии при неблагоприятных условиях. Есть сведения, что эти кокки могут путешествовать по миру внутри простейших микроорганизмов и передаваться через воду.

До недавнего времени основным диагностическим методом было гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка, который брался при эндоскопическом исследовании. В настоящее время разработан очень чувствительный неинвазивный метод диагностики хеликобактериоза в кале. Этот метод позволяет по генотипу хеликобактер определить ее чувствительность к антибиотикам и контролировать лечение. В последние годы стали получать широкое распространение отечественные методы диагностики инфекции H.pylori в выдыхаемом воздухе с помощью меченых атомов углерода и (или) по регистрации аммиака. Эти чувствительные методы можно использовать как для первичной диагностики, так и для контроля за лечением.

Лечение заболеваний, ассоциированных с H.pylori (в том числе язвенной болезни), должно быть комплексным. Нельзя увлекаться какимлибо одним видом терапии. Даже учитывая большую роль хеликобактерной инфекции в развитии язвенной болезни и гастрита, остальные факторы также остаются актуальными и коррекция их совершенно необходима. Конечно, диетотерапия в последнее время стала намного проще, таких строгих требований, которые применялись еще десять лет назад, уже нет. Но тем не менее при язвенной болезни не рекомендуется назначение молока, творога тех продуктов, которые содержат большое количество кальция. Это связано с тем, что кальций является стимулятором образования соляной кислоты в желудке, а кислота один из факторов, способствующих образованию язв, и в лечении этих заболеваний большая роль отводится именно подавлению образования кислоты. Кроме того, в активной фазе язвенной болезни рекомендуется назначение протертого стола, но очень кратковременно, не больше семи дней, а потом можно уже значительно расширять диету. Именно столько дней проводится эрадикационная терапия, и этого достаточно, чтобы множественные язвы целующегося типа, размером 0,60,8 см зарубцевались. Основное лечение язвенной болезни, да и всех кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, базируется на использовании специальных лекарственных препаратов. Это в первую очередь кислотоподавляющие препараты ингибиторы протонной помпы (омепразол). Они сочетаются с антибиотиками амоксицилином или макролидами (кларитромицином). Причем сочетание омепразола и кларитромицина усиливает действие друг друга, позволяя тем самым снизить дозировку антибиотика, сохраняя высокий клинический результат. Третьим препаратом в схеме лечения долгое время являлся метронидазол. Однако неправильное и очень широкое его применение привело к повышению устойчивости к этому препарату. В настоящее время в схемах лечения вместо метронидазола рекомендовано использовать нифурател. Четвертым препаратом в схемах лечения является субцитрат висмута. Он позволяет бороться даже со штаммами микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам (при назначении квадротерапии четырех препаратов одновременно). Кроме того, на основе субцитрата висмута базируются многие высокоэффективные трехкомпонентные схемы лечения, эффективность которых составляет 80% и более.

Рефлюксэзофагиты и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, наряду с заболеваниями, ассоциированными с H.pylori, являются одними из самых распространенных при гастроэнтерологической патологии. Изза природного повышения кислотообразования у детей, их эмоциональной лабильности часто возникают антиперистальтические движения и кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, раздражая кислотой его слизистую. Возникают воспаление, эрозии, происходит перерождение слизистой оболочки, развивается т.н. пищевод Баретта. Этот процесс, как и атрофия при хеликобактериозе, достаточно длительный, и не всегда педиатры это заболевание фиксируют. Именно поэтому им чаще приходится заниматься "взрослым" специалистам. Но сейчас, возможно, изза акселерации, уплотнения времени, все чаще и чаще педиатры вынуждены обращать внимание на эту болезнь. В клинике заболевания боль за грудиной, нарушение глотания, дискомфорт, отрыжка, частые икоты. К тому же у детей, изза незавершенности развития нервной системы и незаконченности ее миелинизации, области перевозбуждения в коре головного мозга могут активизировать нервы, ответственные за движение желудка, и стимулировать заброс кислого содержимого в пищевод. Поэтому часто гастроэзофагальная рефлюксная болезнь встречается у детей первого года жизни, как следствие какихто нарушений при родах и задержки развития иннервации сфинктера, или же у детей более старшего возраста, которые подвержены дополнительной психоэмоциональной нагрузке у учащихся лицеев, колледжей, вынужденных часами сидеть за компьютером.

Поражения двенадцатиперстной и тонкой кишки стоят на одном из ведущих мест. 12-перстная кишка реагирует на раздражение изза неправильного оттока желчи и нарушение вследствие этого процесса всасывания. Организм пытается бороться, на поверхности слизистой оболочки кишки появляется налет "манная крупа" это расширенные лимфатические протоки лимфангиоэктазии. Если они определяются до уровня фатерова сосочка, из которого и выходит желчь, то это связано именно с явлениями дискинезии. Если же изменения отмечаются после уровня фатерова сосочка и в более глубоких отделах тощей кишки, то они связаны обычно с ферментной недостаточностью и нарушениями процесса всасывания. А первичная ферментная недостаточность чаще всего обусловлена нарушением работы поджелудочной железы. Кстати, эрозивные поражения желудка, геморрагические гастриты в 70% случаев тоже связаны с нарушением работы этого органа .

Если же еще глубже уходить в тонкую кишку, то там встречаются такие серьезные заболевания, как синдром нарушенного кишечного всасывания или синдром мальабсорбции. У детей он проявляется целиакией, врожденной непереносимостью белка коровьего молока, непереносимостью ряда сахаров. Когда не хватает ферментов, переваривающих сахара, и большие молекулы проникают через слизистую оболочку тонкой кишки, то происходит ее атрофия, и она разрушается. Это состояние напрямую связано с другой патологией атопическим дерматитом аллергическим заболеванием, которое практически никогда не развивается без поражения желудочнокишечного тракта. У всех детей, страдающих атопическим дерматитом, имеются признаки и еюнита. При заболеваниях кишечника страдает в основном тощая кишка. Что касается более глубоких отделов например, подвздошной кишки, то там чаще встречаются заболевания системные, например, болезнь Крона. Поражается подвздошная кишка и при вирусных заболеваниях, при иерсиниозах, дисбактериозе. Болезнь Крона может, конечно, поражать весь кишечник, а может локализоваться в лимфатических узлах подвздошной кишки, вызывая инвагинацию. Впрочем, для возникновения последней могут быть и другие причины, особенно у детей младшего возраста незавершенный поворот кишечника, как врожденная аномалия, функциональная недостаточность самой кишки изза ее длинной брыжейки и т.п.

Что касается заболеваний толстой кишки, то здесь чаще встречаются врожденные аномалии и пороки, такие как полипы. Эти разрастания слизистой оболочки, похожие на родинки на коже, бывают самые разные на широком основании, на тонкой ножке. Последние, если они больших размеров, могут травмироваться проходящими каловыми массами, воспаляться, вызывать кровотечение, всегда есть угроза отрыва. Сейчас, с развитием эндоскопических методов исследования, диагностика полипов и их лечение не представляют никакой сложности. У детей есть еще одна большая проблема, связанная с этим отделом кишечника хронические запоры, которые входят в понятие синдрома раздраженной кишки. Его развитие связано с совершенно разными факторами и психоэмоциональными, и постинфекционными, и различными пороками и аномалиями развития, и с более редкими причинами нарушением формирования кишечной стенки, нарушением ее иннервации. Сюда относятся болезнь Гиршпрунга, мегаколон, локальные удлинения того или другого отдела толстой кишки.

Более серьезные заболевания, такие как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, при которой поражаются все отделы толстой кишки, требуют комплексного лечения. Здесь есть определенные достижения. Сейчас разработаны новые препараты на основе 5аминосалициловой кислоты (5-АСК), в тяжелых случаях подключается гормональная терапия, а затем, по необходимости, проводится и хирургическое лечение, которое, к счастью, проводится все реже и реже. Чем раньше это заболевание диагностируется, тем благоприятней прогноз. Поэтому всегда должна быть определенная настороженность врачей, занимающихся детской гастроэнтерологией, в отношении диагностики системных заболеваний.

Накопление знаний о патогенезе и течении различных болезней желудочнокишечного тракта, совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний органов пищеварительной системы привело к необходимости пересмотра существующих классификаций по воспалительным заболеваниям верхних отделов пищеварительного тракта, поражениям поджелудочной железы, хроническим гепатитам различной этиологии. В ближайшем будущем детским гастроэнтерологам предстоит решать вопросы, связанные с совершенствованием диагностики и лечения сочетанных болезней органов пищеварения и других систем дыхательной, сердечнососудистой, кожных покровов.

Постоянный адрес материала:

Вопросы педиатрической гастроэнтерологии
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено




Маша и Медведь. смотреть онлайн смотреть бесплатно в хорошем качестве в Москве

medical В России 2 млн. детей

Противогрибковый препарат

Исследование

На западе Казахстана

Москва: погода и ваше здоровье на

Изобретён

Оренбургская

Биологи расшифровали
© 2009 Медицинская исследовательская группа "10-й год"


Гитара | Металлические конструкции установка металлоконструкции в Новосибирске и пригороде. | Сборщик мебели для Новокузнецка. Ремонт, сборка, разборка мебели, замена мебельных элементов | АЛЛАДИН