Treasurement of health on the Net

Interrogation
What man's names like you?
Alexander
Andrew
Novel
Grigory
Nik
Jhon
Mike
Demien
Michael
Another


В США разрешили



itself the doctor
При регуляции

Помощь психически

Новый препарат

Россия: погода и ваше здоровье
a leather
При регуляции

Посмотритесь

В США возобновляются

Строгая

during
При регуляции

Россия:

Риск бесплодия увеличивается

Трансплантация клеток

Виpусспецифические антитела и интеpфеpонотеpапия пpи хpоническом гепатите C

Логинов А. С. , Цаpегоpодцева Т. М., ЗотинаМ. М., Сеpова Т. И., Якимчук Г. Н.
ЦНИИ гастpоэнтеpологии (диp. — акад. PАМНА. С. Логинов), Москва

Цель исследования. Изучениеспектpа антител пpи хpоническом гепатите С (ХГС),напpавленных к pазличным антигенным стpуктуpамвиpуса гепатита С (HCV), а также динамики ихсодеpжания в пpоцессе интеpфеpонотеpапии.

Матеpиалы и методы. Иммунофеpментнымметодом с использованием тест-систем НПО"Диагностические системы" (НижнийНовгоpод) обследовали 144 больных ХГС с циpкуляциейв пеpифеpической кpови суммаpных антител к HCV.

Pезультаты. В наиболее высоком пpоценте(75—100) и максимальной концентpации (2,5—1,9 ед.опт. пл.) пpи ХГС опpеделялись антитела IgG к cor,NS3, NS4 антигенам HCV. Частота обнаpуженияантител IgM к cor HCV, IgM и IgG к NS5 HCVсоставляла 36—63%, количественное содеpжаниеантител было в пpеделах 0,7—1,7 ед. опт. пл.Интеpфеpонотеpапия сопpовождалась снижениемчастоты обнаpужения и количественного содеpжаниявиpусспецифических антител к pазличнымантигенным стpуктуpам HCV, пpежде всего IgM к cor,NS5—HCV, IgG—NS5—HCV.

Заключение. Пpи ХГС пpодуциpуетсяшиpокий спектp антител с pазнымибиологическими свойствами к антигенным стpуктуpамHCV. Частота их обнаpужения и количественноесодеpжание в пpоцессе интеpфеpонотеpапии пpетеpпевалисущественные изменения, что позволяет pассматpиватьдинамику содеpжания виpусспецифическихантител пpи ХГС как один из кpитеpиевэффективности пpотивовиpусной теpапии.

Ключевые слова: хpоническийгепатит С, виpусспецифические антитела,интеpфеpонотеpапия

Терапевтический Архив №1 2001


Постоянный адрес материала:

Виpусспецифические антитела и интеpфеpонотеpапия пpи хpоническом гепатите c
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Гемцитабин в химиотерапии некоторых солидных опухолей (по материалам конгресса ASCO 2002, Орландо, США)

Д.м.н. Л.В. Манзюк
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Ежегодный 38–й международный конгресс ASCO (American Society of Clinical Oncology – Американское общество клинических онкологов) состоялся 18–21 мая 2002 г. в Орландо, США. Большое количество сообщений было посвящено роли гемцитабина (Гемзар) в химиотерапии злокачественных опухолей.

Гемцитабин в лечении рака поджелудочной железы

Запущенный рак поджелудочной железы (РПЖ) – тяжелое заболевание с фатальным исходом – в свое время оказался той злокачественной опухолью, для которой гемцитабин стал стандартом паллиативного лечения, показав свои преимущества перед 5–фторурацилом (5–ФУ) по влиянию на качество жизни, частоту объективных эффектов и общую выживаемость пациентов. С тех пор в мире проводится множество исследований, направленных на улучшение результатов лечения местно–распространенного и диссеминированного РПЖ, в которых изучаются различные дозы и режимы гемцитабина, а также его комбинации с другими цитостатиками. В таблице 1 представлены результаты II фазы клинических исследований комбинированной химиотерапии с включением гемцитабина при РПЖ.

Опираясь на экспериментальные данные о синергизме при совместном применении, гемцитабин комбинируют с такими современными цитостатиками, как томудекс, таксаны, оксалиплатин и др. Продолжаются работы и по сочетанному введению гемцитабина с различными дозами и режимами 5–фторурацила. Большинство авторов в выводах к своим публикациям указывают на высокую эффективность и приемлемую токсичность изученных режимов. Однако токсичность комбинированной химиотерапии, как правило, выше, что очень важно для больных распространенным РПЖ. Важность этой проблемы подчеркивалась на состоявшейся 18 мая 2002 г. в Орландо Объединенной образовательной сессии на тему «Рациональные подходы к гемцитабин–содержащей комбинированной химиотерапии рака поджелудочной железы».

В первом сообщении на этой сессии (Alberts S.R. et al., ab. 501) представлены результаты II фазы клинического изучения комбинации гемцитабина с оксалиплатином. В исследование включено 46 пациентов с метастатической стадией заболевания. Лечение проводилось по схеме: гемцитабин 1000 мг/м2 1 и 8 дни + оксалиплатин 100 мг/м2 1 день, повторные курсы через 3 недели. Частота объективного эффекта составила 13%, включая одну полную регрессию опухоли. 6 месяцев прожили 45% больных, 1–годичная выживаемость – около 20%. Режим переносим, но достаточно токсичен: нейтропения III–IV ст. – 49%, фебрильная нейтропения – 7%. В заключении авторы указывают, что полученные результаты практически не отличаются от лечения одним гемцитабином. В настоящее время ECOG (Восточная кооперированная онкологическая группа, США) проводит рандомизированное исследование по III фазе, в котором сравниваются два режима – монохимиотерапия гемцитабином и его комбинация с оксалиплатином.

Второе очень интересное сообщение на этой сессии было представлено из Университета Чикаго, США (Kindler H. et al., ab. 499). Оно посвящено результатам II фазы изучения комбинации гемцитабина с пеметрекседом (Алимта – новый противоопухолевый препарат компании Лилли). В исследование включено 42 пациента. Режим лечения: гемцитабин 1250 мг/м2 1 и 8 дни + пеметрексед (Алимта) 500 мг/м2 1 день, повторные курсы через 3 недели. Всего проведено 212 курсов химиотерапии, которые сопровождались довольно высокой токсичностью (III–IV ст.): нейтропения – 81%, лейкопения – 74%, анемия – 14%, тромбоцитопения – 26%, фебрильная нейтропения – 14%. Достигнуто 15% (6/40) частичных регрессий опухоли, медиана выживаемости – 6,5 мес. То есть результаты лечения не превышают эффективность одного гемцитабина, но обращает на себя внимание высокая (около 30%) 1–годичная выживаемость. В настоящее время проводится международное кооперированное исследование по III фазе, сравнивающее эту комбинацию с монохимиотерапией гемцитабином.

На сессии заслушивались еще два сообщения, посвященные результатам рандомизированных исследований по оценке гемцитабина и включающих его комбинаций при распространенном РПЖ (табл. 2). В проведенном в Австрии многоцентровом рандомизированном исследовании использовано два режима лечения:

А. Гемцитабин 2200 мг/м2 каждые 14 дней;

В. Гемцитабин 2200 мг/м2 каждые 14 дней + капецитабин 2500 мг/м2 ежедневно внутрь с 1 по 7 дни, повторные курсы с 14 дня.

В исследование включено 93 пациента, обе группы (42/41) сравнимы по возрасту, общему состоянию, распространенности процесса и характеру предшествующего лечения. Токсичность химиотерапии приемлема и практически одинакова в обеих группах за исключением диареи и полинейропатии по типу «перчатки–носки», которые у получавших комбинацию встречались чаще. Эффективность лечения одинакова – 14% и 17%, медиана выживаемости 8,2 и 9,5 мес. (р=0,289).

Таким образом, комбинация гемцитабина с капецитабином (предшественник 5–фторурацила) не имеет преимуществ перед одним гемцитабином.

Lutz M. et al. (ab. 498) представил на сессии протокол EORTC–GI 40984, в котором приняли участие 17 европейских центров. Согласно рандомизации 96 пациентов получили лечение в следующих режимах:

А. Гемцитабин 800 мг/м2 1 и 8 дни + доцетаксел 85 мг/м2 1 день, повторные курсы каждые 3 недели;

В. Доцетаксел 75 мг/м2 + цисплатин 75 мг/м2 1 раз в 3 недели.

Токсичность обоих режимов практически одинакова, однако нейтропения III–IV ст. чаще наблюдалась в гр. В. Результаты лечения не отличались по частоте объективного эффекта – 16% в обеих группах, медиана выживаемости в группе с гемцитабином несколько выше. Следует отметить, что доза гемцитабина в данном протоколе была неоптимальной.

Участники развернувшейся на сессии дискуссии пришли к заключению, что стандартом лечения РПЖ на сегодняшний день остается монохимиотерапия гемцитабином, которая дает достоверно более высокую по сравнению с 5–ФУ частоту объективных эффектов, клиническую выгоду, медиану выживаемости и 1–годичную выживаемость (около 18%). Именно гемцитабин является основой для поиска и разработки новых, более эффективных режимов комбинированного лечения распространенных форм РПЖ.

Гемцитабин в лечении немелкоклеточного рака легкого

В материалах ASCO–2002 проблема лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) заняла ведущее место, при этом наибольшее число публикаций посвящено гемцитабину.

В настоящее время наибольшей активностью при распространенном НМРЛ обладают режимы комбинированной химиотерапии с включением производных платины (цисплатин, карбоплатин), которые являются стандартом лечения. Проанализировав результаты больших рандомизированных клинических исследований, проведенных в последние 10 лет и включавших 8468 больных НМРЛ, Raftopoulos H. et al. (ab.1284) показали, что комбинации производных платины с цитостатиками последнего поколения, такими как таксаны, гемцитабин и др., достоверно увеличивают медиану выживаемости с 7,2–7,8 мес. до 9,2 мес.

Baggstrom M.Q. et al. (ab. 1222) провел мета–анализ восьми больших клинических исследований, включавших 3296 пациентов с НМРЛ III–IV ст., и установил, что 3–я генерация современных режимов химиотерапии, включающая производные платины с таксанами или гемцитабином, увеличивает число объективных эффектов на 13% (р=0,001), а медиану выживаемости на 4% (р=0,001) по сравнению с режимами 2–й генерации (цисплатин с другими цитостатиками).

В таблице 3 представлены результаты II фазы клинических исследований комбинированной химиотерапии с включением гемцитабина при распространенном НМРЛ.

Обращает на себя внимание работа Ettinger D.S. et al. (ab. 1243), которые изучали новую комбинацию гемцитабина с пеметрекседом (Алимта) у 54 больных. Гемцитабин вводился в дозе 1250 мг/м2 1 и 8 дни, пеметрексед – 500 мг/м2 в 8 день. Всего проведено 228 циклов лечения, объективная регрессия опухоли достигла 17%. Отмечена высокая 1–годичная выживаемость – 46% при медиане выживаемости – 11,3 мес. Однако гематологическая токсичность (III–IV ст.) режима относительно высокая: нейтропения – 63%, тромбоцитопения – 7%. Авторы считают перспективным дальнейшее изучение этой комбинации.

Интересные данные представили японские авторы (Hosoe S. et al., ab. 1259) по II фазе клинических испытаний комбинации гемцитабина с винорелбином с последующим введением доцетаксела у 44 больных распространенным НМРЛ. Режим лечения: гемцитабин 1000 мг/м2 + навельбин 25 мг/м2 1 и 8 дни – 3 цикла, затем доцетаксел 60 мг/м2 1 раз в 3 недели – 3 цикла. Общая эффективность лечения высокая – 47,7%. Медиана выживаемости – 15,7 мес., 1–годичная выживаемость – 59%. Токсичность лечения умеренная: лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения III–IV ст. составили 36%, 22% и 2%, соответственно. Полученные результаты совпадают с эффективностью комбинации карбоплатина с паклитакселом.

Значение производных платины, включенных в режимы комбинированной химиотерапии НМРЛ, демонстрируют результаты III фазы клинических испытаний, проведенные в Швеции (Sederholm C. et al., ab. 1162). Пролечено 332 пациента с распространенным НМРЛ: 1–я гр. (170 больных) получала монохимиотерапию гемцитабином – 1250 мг/м2 1 и 8 дни, повторные курсы через 2 недели; 2–я гр. (162 больных) получала гемцитабин в том же режиме в комбинации с карбоплатином AUC=5 в 1 день. Объективный эффект в двух группах соответственно составил 12% и 30%, время до прогрессирования 4 мес. и 6 мес., разница в показателях статистически достоверна.

Не уступает по эффективности комбинации гемцитабина с производными платины комбинация гемцитабина с паклитакселом (Вelani C.P. et al., ab. 1245). В рандомизированном исследовании 53 пациента лечились гемцитабином – 1000 мг/м2 1 и 8 дни. Кроме того, гр. А (25 больных) получала паклитаксел в дозе 200 мг/м2 1 день 1 раз в 3 недели, гр. В (28 больных) – паклитаксел в дозе 100 мг/м2 1 и 8 дни. По эффективности лечения два режима не отличаются (52% и 50%, включая 8% и 11% полных регрессий опухоли). Однако нейтропения и тромбоцитопения III–IV ст. значительно чаще встречались в гр. А (24% и 12% против 14,2% и 3,5%), в то время как нейротоксичность III–IV ст. наблюдалась только в гр. В (3,5%).

Таким образом, гемцитабин занял прочное место в химиотерапии НМРЛ, а его комбинации с винорелбином, топотеканом или таксанами могут быть альтернативой платино–содержащим режимам лечения.

Гемцитабин в лечении рака мочевого пузыря

Опухоли мочеполового тракта и в первую очередь рак мочевого пузыря (РМП), являются третьим показанием, при котором гемцитабин вошел в стандарты современного лекарственного лечения.

Проведенные ранее рандомизированные исследования, сравнивавшие комбинацию MVAC с комбинацией гемцитабин (G) + цисплатин (С), показали их одинаковую эффективность, но значительно меньшую токсичность режима GC (JCO, 2000, 17:3068–3077).

В настоящее время комбинация GC широко изучается, в таблице 4 представлены результаты двух исследований по I и II фазе.

В работе Hussain S.A. et al. (ab. 2493) оба препарата вводили в 1 и 8 дни 3–недельного цикла. Проводилась эскалация доз G/C по схеме: 1000/35, 1100/35, 1200/35, 1200/45, 1200/50, 1300/50, 1400/50 мг/м2. По предварительным данным этот режим активен и хорошо переносится больными.

В канадском исследовании по II фазе (Wilson J. et al, ab. 2418) режим GC в использованных дозах оказался активным – 50% объективных регрессий, но высокотоксичным. Авторы рекомендуют эти дозы G и C вводить 1 раз в 3 недели.

Далеко не все больные раком мочевого пузыря в силу преклонного возраста, неудовлетворительного общего состояния или нарушения функции почек, могут получать препараты платины.

Альтернативой платино–содержащим режимам при раке мочевого пузыря являются комбинации гемцитабина с таксанами. В таблице 5 представлены результаты ряда таких исследований по II фазе. Лечение проводили в качестве 1 и 2 линии, в том числе у платино–резистентных больных.

Albers P. et al. (ab. 797) использовали комбинацию гемцитабин + паклитаксел (GP) в 3–х и 2–хнедельном режиме. Первый режим позволял достичь большого числа полных регрессий опухоли и представляется авторам наиболее активным для дальнейшего изучения. Токсичность лекарственных комбинаций гемцитабина с таксанами умеренная.

Интересное сообщение представили Marenco D. et al. (ab. 2414) – о лечении пожилых больных запущенным РМП гемцитабином в режиме монохимиотерапии. В исследование включено 23 пациента с медианой возраста 78 лет (73–87), которым вводили гемцитабин 1200 мг/м2 в 1 и 8 дни каждые 3 недели. Объективная регрессия опухоли достигнута у 8 из 18 оцененных больных (45%), включая 3 (17%) полные регрессии. Гастроинтестинальная токсичность III ст. отмечена в одном случае, гематологическая токсичность III–IV ст. – у 2 больных. Полученные предварительные данные указывают на хорошую переносимость и высокую эффективность гемцитабина в монорежиме у пожилых и ослабленных больных.

Dalbagni G. et al. (ab. 799) представили результаты I фазы внутрипузырного введения гемцитабина у больных поверхностным раком мочевого пузыря, резистентных к БЦЖ–терапии. 18 пациентам гемцитабин вводился в мочевой пузырь на 1 час дважды в неделю в течение 3–х недель. После недельного перерыва возобновляли введение препарата в той же дозе с интервалом 3 недели – 6 раз, т.о. больные получали 12 введений гемцитабина. Использовались следующие разовые дозы гемцитабина: 500 мг – 3 больных, 1000 мг – 6 больных, 1500 мг – 3 больных, 2000 – 6 больных. Токсичность III ст. (нейтропения и тромбоцитопения) развилась у одного пациента на дозе 2000 мг. Полная регрессия опухоли достигнута у 11 из 18 больных, подтвержденная морфологически – у 7. Авторы рекомендуют для II фазы дозу гемцитабина 2000 мг (20 мг/мл) 2 раза в неделю еженедельно.

Таким образом, представленный обзор наглядно демонстрирует роль гемцитабина (Гемзар) в химиотерапии ряда солидных опухолей. В настоящее время гемцитабин является «золотым» стандартом современного лечения рака поджелудочной железы. При немелкоклеточном раке легкого и раке мочевого пузыря комбинация гемцитабина с производными платины широко используется в первой линии химиотерапии. Был опубликован ряд сообщений об эффективности применения гемцитабина при раке яичника и молочной железы.

Все использованные в данном обзоре работы (номера абстрактов указаны в тексте) опубликованы в Program / Proceedings ASCO, vol. 21, 2002.

Постоянный адрес материала:

Гемцитабин в химиотерапии некоторых солидных опухолей
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Признание в любви повышает шансы на взаимность

Открытое признание человеку, что он вам нравится, увеличивает вероятность того, что в его глазах вы станете более привлекательны, утверждают ученые.

Такого же эффекта, по словам психолога Бена Джонса из абердинского университета, можно добиться, глядя людям прямо в глаза и улыбаясь.

В проведенном им исследовании, целью которого было выяснить, какие внешние сигналы помогают добиться расположения и взаимности, приняли участие 230 человек.

Статья по его результатам будет опубликована в журнале Psychological Science. Авторы также представят свои выводы на фестивале науки в Ливерпуле.

Рациональный подход

Как считает Бен Джонс, его исследование даст возможность одиноким людям не тратить времени на отношения с людьми, которые в них явно не заинтересованы.

"Один из способов узнать, насколько привлекательны для других мы сами, - это посмотреть, как окружающие люди относятся к нам"
Линды Бутройд
Университет Дарема

"Сочетание информации о физической привлекательности человека с признаками того, насколько они могут быть в вас заинтересованы, позволит вам рационально и эффективно рассчитывать свои усилия", - указывает он.

Другими словами, позволит не тратить время на людей, на взаимность со стороны которых вряд ли стоит рассчитывать.

Участникам исследования показывали фотографии людей с разными выражениями лица и просили оценить, насколько они выглядят привлекательными для них.

В большинстве случаев, по оценкам испытуемых, привлекательными назывались лица людей, которые смотрели прямо и улыбались.

Такой результат, по словам психолога из университета Дарема Линды Бутройд, не удивителен.

"Нам нравится, когда привлекательные люди относятся к нам позитивно, и мы, судя по всему, в конце концов сходимся с людьми, которые, по нашим оценкам, кажутся нам привлекательными", - сказала психолог.

"Может быть, один из способов узнать, насколько привлекательны для других мы сами, - это посмотреть, как окружающие люди относятся к нам", - добавила она.

Постоянный адрес материала:

Признание в любви повышает шансы на взаимность
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Сколько стресса вы накопили?

Все болезни — от нервов. Это знают даже дети. Доктор Томас X. Холмс из Медицинского колледжа при Вашингтонском университете разработал подход, позволивший объективно измерить величину стресса и других эмоциональных моментов в жизни человека.

ОБЩЕЕ количество баллов всех стрессовых ситуаций в жизни человека определяло общую величину стресса, которому он подвергался за определенный период времени. Принцип такой — если за полгода ваши показатели приближаются к 300 баллам — вероятность болезни высока.

Однако, несмотря на то что при помощи этой шкалы на основании количественной оценки переживаемых человеком стрессовых ситуаций можно предсказать вероятность его заболевания, невозможно заранее утверждать, как именно человек будет реагировать на подобные ситуации. Даже в исследовании Холмса 51% испытуемых, набравших более 300 баллов, за период исследования так и не заболели. И хотя стресс способствует заболеванию, главным все же остается то, как человек его переносит.

Человеческий организм устроен таким образом, что, если сразу после стресса следует физическая реакция на него — человек «бежит» или «дерется», — стресс не наносит ему большого вреда. Но когда психологическая реакция на стресс не получает разрядки, то в этом случае в организме начинают накапливаться отрицательные последствия стресса. Это так называемый хронический стресс, стресс, на который организм соответствующим образом своевременно не отреагировал. И именно такой хронический стресс, как это все больше и больше признается учеными, играет очень важную роль в возникновении многих болезней.

Сравнительная шкала реакции на отдельные события

 

По материалам Благотворительного негосударственного фонда духовной поддержки и помощи онкобольным Беларуси - Rak.by.

Постоянный адрес материала:

Сколько стресса вы накопили?
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Новый метод генотерапии исправляет ошибки природы

Американскими учеными в медицинском центре университета имени Вандербильта (Vanderbilt University Medical Center), штат Теннесси, применён новый подход к лечению вроженной миотонии у собак, – сообщает в своем мартовском номере журнал Drug Discovery Today. Эта болезнь вызванна мутацией гена хлоридного канала, передается по наследству и характеризуется аномально длительными мышечными сокращениями.

Традиционно генотерапию проводят введением в клетки работоспособной копии мутантного гена. В данном исследовании была применена техника рибозим-опоследованного транс-сплайсинга (ribozyme-mediated trans-splicing). У животного остается мутантный ген, с которого считывается РНК, повторяющая мутацию гена. Без проведения генотерапии, с РНК был бы синтезирован дефектный хлоридный канал. Но ученые ввели животным ген рибозима – специального белка который исправляет мутацию не на самом гене, а на РНК, с которой и считывается структура белка хлоридного канала.

Транс-сплайсинг заключается в том, что мутировавший участок на РНК с помощью рибозима заменяется на нормальный. В данном исследовании, удалось «вылечить» лишь 1,2 процента РНК, содержащей мутацию. Однако, даже при таком результате, в клетках образовалось количество нормальных каналов, достаточное для восстановления функций мышечных волокон.

Эл Джордж (Al George), возглавивший исследование, считает что нельзя рассматривать этот метод как безусловно превосходящий традиционный пути проведения генотерапии. Однако, он является наиболее предпочтительным при лечении доминантно-наследуемых заболеванйи. При таких болезнях даже присутствующий нормальный ген остается неактивным. И лишь исправление ошибок на продуктах мутантного гена способно восстановить нормальные функции клеток.

Профессор медицинского факультета вашингтонского университета Джеффри Чемберлен (Jeffrey Chamberlain) – известный исследователь в области генотерапии мышечных заболеваний – называет эту работу «крайне многообещающей для лечения доминантно-наследуемых заболеваний». Он считает, что следующей задачей клиники Джорджа должен быть поиск оптимального пути доставки гена в ядра пораженных клетки. Следует также выяснить, насколько долго ген рибозима остается в организме, и как часто требуется его повторное введение.

Постоянный адрес материала:

Новый метод генотерапии исправляет ошибки природы
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Гормональные пластыри повышают либидо у женщин!

Американские исследователи из University of Southern California считают, что специальные разработанные пластыри, применяемые для заместительной гормональной терапии у женщин, оказывают более выраженное влияние на либидо по сравнению с традиционными формами лекарственных препаратов гормональной группы, которые применяют для этих же целей. Для тех, кто не знает «либидо» любимый термин Зигмунда Фрейда, который означает половое влечение, во многом зависящее от прелестей «партнера» и от собственного гормонального уровня.

С началом менопаузы и в постменопаузе многие женщины отмечают снижение полового влечения, так как количество тестостерона в их крови снижается. Заместительная гормональная терапия в той или иной мере оказывает влияние на уровень этого гормона в женском организме. Сотрудники вышеупомянутого университета исследовали 26 женщин в постменопаузальном периоде, принимающих лечение гормонами в виде оральных таблеток или в виде накожных пластырей, на протяжении 8 недель. В группе, получавшей лечение в виде пластырей, женщины отмечали значительно большее половое влечение и более выраженный оргазм. Как показали лабораторные исследования, у женщин, применяющих пластыри, в крови отмечались более высокие уровни андрогенов, включая тестостерон.

"Гормон - заместительная терапия, полученная посредством пластырей, позволяет женскому организму более рационально использовать андрогены собственного организма, в результате чего и повышается либидо", - считает авторы исследования.

Следует отметить, что тестостерон считается «мужским» половым гормоном, но присутствует в небольших количествах и в женском организме, где из него синтезируется целая гамма женских половых гормонов. В чистом же виде уровень тестостерона у женщин определяет степень выраженности либидо. Наверное, никто не поверит, но так оно и есть - практически все половые гормоны производные холестерина, этого вреднейшего субстрата, о котором так долго твердят врачи и все кому не лень. Да-да именно ему мы обязаны не только горестями в виде атеросклероза, инфарктов и инсультов, но и некоторыми приятными моментами и радостями нашей жизни… Самое страшное в холестерине это не его наличие, а его концентрация, и если его больше нормы, то это плохо во всех отношениях и как ни парадоксально даже либидо от этого не выигрывает. Наоборот, есть разновидности импотенции, обусловленные атеросклерозом артерий полового члена.

Постоянный адрес материала:

Гормональные пластыри повышают либидо у женщин!
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Применение стволовых клеток открывает новые перспективы для больных с тяжелыми формами рака грудной железы

В последнем номере журнала New England Journal of Medicine представлены результаты апробации новой схемы химиотерапии рака грудной железы. Пациентки получали химиотерапию в сочетании с аутологичными гемопоэтическими клетками-предшественниками.

Применение больших доз химиотерапевтических препаратов в сочетании со стволовыми клетками существенно повысило длительность ремиссии у пациентов с раком молочной железы 2-3 степени с десятью и более метастазами в лимфатические узлы. Данные результаты получены на основании наблюдения за 885 пациентами в течение 5 лет.

Постоянный адрес материала:

Применение стволовых клеток открывает новые перспективы для больных с тяжелыми формами рака грудной железы
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Выяснен механизм связывания золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) со слизистой оболочкой носа человека

Это может послужить основой для поиска новых подходов для предупреждения и лечения стафилококковых инфекций. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) служит причиной множества осложнений, сопровождающих некоторые заболевания человека. Возникновение устойчивых к антибиотикам штаммов существенно затрудняет лечение.

К примеру, метициллин-устойчивую форму золотистого стафилококка особенно не любят кардиохирурги, поскольку микроб обладает способностью поселяться на искусственных органах (искусственные сосуды и клапаны сердца) и покрывать сплошной пленкой их поверхность.

Луиза О"Брайен (Louise O"Brien, Moyne Institute of Preventive Medicine at Trinity College Dublin) доложила на только что прошедшей 151 конференции общества Общей Микробиологии в Великобритании (Loughborough, UK) результаты работы, в которой она исследовала механизм прикрепления золотистого стафилококка на эпителии слизистой оболочки носа человека.

Было показано, что ключевыми участниками процесса являются: со стороны стафилококка специальный поверхностный белок (clumping factor B (ClfB)), а со стороны слизистой белок кератин, экспонированный на поверхности эпителиальных клеток. При этом оказалось, что стафилококк прикрепляется не на всей поверхности слизистой, а именно на тех участках, где у эпителиальных клеток на поверхности много кератина.

Участие в связывании белка C1fB было доказано с помощью сравнения нокаутной линии стафилококка (ген, кодирующий C1fB, отсутствовал) с диким типом бактерии. Оказалось, что нокаутная линия, не способная к производству белка C1fB, также не может связывать кератин человека. Добавляя в инкубационную смесь либо антитела к C1fB, либо рекомбинантный C1fB, исследовательница смогла предотвратить связывание дикого типа золотистого стафилококка на клетках эпителия слизистой оболочки.

Таким образом, предложен перспективный способ ограничить обсеменение организма человека золотистым стафилококком. Статья, подготовленная по результатам исследования, в ближайшее время выйдет в журнале Cellular Microbiology.

Постоянный адрес материала:

Выяснен механизм связывания золотистого стафилококка (staphylococcus aureus) со слизистой оболочкой носа человека
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



PT-141 - альтернатива «Виагре»

Американская компания Palatin Technologies разработала альтернативу «Виагре». Новый препарат называется PT-141 и представляет собой аэрозоль для носа. В отличие от известной таблетки, он действует не на сердечно-сосудистую систему, а на мозговой центр, отвечающий за сексуальное возбуждение. PT-141 уже успешно прошёл клинические испытания на крысах. Разработчики полагают, что препарат одинаково эффективен как для мужчин, так и для женщин. До конца 2002 года PT-141 будут испытывать добровольцы. О цене препарата пока не сообщается.

Постоянный адрес материала:

Pt-141 - альтернатива «виагре»
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Популярность кетамина возрастает

В Британии становится все более популярным наркотик кетамин, анестетик, обычно используемый ветеринарами. По данным благотворительного агентства, занимающегося изучением наркомании в стране - DrugScope, - в восьми городах из 15 наблюдаемых в этом году начали продавать кетамин. Хотя кетамин не находится вне закона, однако британское правительство намеревается к концу 2005 года классифицировать его в разряд \С\, то есть менее опасных.

Исследователи из DrugScope также обнаружили в одном из прибрежных городов, Портсмуте, экстази всего за 50 пенсов (около 90 центов) за таблетку.

Постоянный адрес материала:

Популярность кетамина возрастает
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Ежегодно в России раком заболевают 400 тыс. человек

Ежегодно в России раком заболевают 400 тыс. человек, 300 тыс. умирают. Такие цифры, как передает корреспондент РИА \Новости\, были сообщены во вторник на пресс-конференции, посвященной 50-летнему юбилею Российского онкологического научного центра им. Блохина.

Как отметил директор РОНЦ Михаил Давыдов, увеличилось количество рака молочной железы, предстательной железы, толстой кишки. Он с сожалением констатировал, что основным методом борьбы с раком является хирургические операции, так как львиная доля пациентов обращается за помощью, когда болезнь уже запущена.

В то же время выживаемость от своевременно продиагностированной опухоли за последние годы увеличилась, отметили медики.

Директор НИИ канцерогенеза, профессор Давид Заридзе считает, что победа над раком заключается не только в развитии методов лечения, но в профилактике его предупреждения. По его словам, 30% смертей от рака связаны с курением и их можно было избежать если проводить в России кампанию борьбы с этой опасной для здоровья привычкой. Так, по его словам, в странах Европы в последние годы удалось на 15 проц сократить количество смертей за счет профилактических программ.

По мнению Заридзе, весь прогресс в онкологии в ХХ1 веке будет основан на достижениях молекулярной биологии и молекулярной генетики. С их помощью будут возможны ранняя диагностика и лечение раковых опухолей.

По его словам, в будущем отбор лекарств для лечения онкологических заболеваний будет производиться на молекулярном уровне, когда для каждой конкретной опухоли будет подбираться нужный препарат. Уже сейчас в этом направлении сделаны первые удачные шаги, отметил Заридзе.

В настоящее время, по мнению медиков, большую опасность представляет реклама о народных целителях и народных средствах от рака. Эти целители сами не верят в свои средства и в случае своей болезни, обращаются за помощью к врачам, отметил директор РОНЦ Михаил Давыдов. "За свою практику я никогда не видел ни одного больного, излеченного целителем", - заявил он. По его мнению, эти люди идут на преступление, делая рекламу своим сомнительным рецептам. На Западе тоже существует такая проблема, но там жестко контролируются такие случаи, отметил профессор.

Постоянный адрес материала:

Ежегодно в россии раком заболевают 400 тыс. человек
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Медленное дыхание помогает контролировать давление?

Медленное дыхание может улучшить контроль давления при резистентной гипертонии, сообщается в июньском выпуске American Journal of Hypertension.

"По-видимому, замедленное дыхание оказывает определенный модулирующий эффект на сердечно-сосудистую систему - повышает чувствительность барорецепторов, вариабельность сердечного ритма, венозный отток, уменьшает периферическое сопротивление и т.д." - полагают д-р Reuven Viskoper и его коллеги (Медицинский Центр Barzilai, Ашкелон, Израиль). Они применяли технику медленного дыхания у 17 больных с уровнем артериального давления (АД) 140-160/90-100 мм рт. ст. на фоне приема 3 и более антигипертензивных препаратов в максимальных дозах. Ежедневные дыхательные упражнения (с помощью специального прибора) длились по 15 мин, в течение 8 недель.

В итоге офисное АД снизилось в среднем на 12.9/6.9 мм рт. ст., домашнее - на 6.4/2.6 мм рт. ст. Ответили на вмешательство 14 из 17 пациентов, а у 9 участников уровень офисного АД достиг нормальных или высоких нормальных значений (ниже 140/90 мм рт. ст.).

Более выраженным снижение АД было у тех участников, у кого исходно давление было выше. Показатели домашнего АД улучшились лишь у пациентов с исходным средним АД не ниже 98 мм рт. ст. (выше 135/85 мм рт. ст.).

Частота сердечных сокращений практически не изменилась. Ни у одного из участников не было зарегистрировано побочных эффектов. Приверженность терапии превышала 70%.

"Отсутствие побочных эффектов, эффективность и хорошая комплаентность позволяют шире применять эту методику в клинической практике, особенно у лиц с неудовлетворительным медикаментозным контролем АД", - полагают израильские ученые.


Постоянный адрес материала:

Медленное дыхание помогает контролировать давление?
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Любовь к сладкому не обязательно ведет... к инфаркту?

Не выявлено ассоциации между высоким потреблением рафинированных углеводов, гликемическим индексом и риском инфаркта миокарда, сообщается в июльском выпуске Heart.

В то же время у людей с высокой вероятностью инсулинорезистентности (пожилые, люди с избыточным весом) наблюдается прямая связь между гликемическим индексом и риском инфаркта миокарда (ИМ).

В исследовании "случай-контроль" д-р Alessandra Tavani и ее коллеги (Институт Фармакологии Mario Negri, Милан, Италия) обследовали 433 людей без диабета и с впервые развившимся ИМ, а также 448 лиц, госпитализировавшихся по другим причинам (группа контроля).

Сравнивалось отношение рисков ИМ у пациентов с максимальным и минимальным потреблением различных продуктов (третья терциль и первая терциль). Оказалось, что отношения шансов составляют 1.00 для хлеба, 1.27 для макарон и риса, 1.38 для супов, 0.78 для картофеля, 0.97 для десертов и 1.00 для сахара.

У лиц из третьей терцили отношение шансов для гликемического индекса составило 1.38, для углеводной нагрузки - 1.08 (по сравнению с первой терцилью). Ни одно из различий не было статистически значимым.

Однако у пациентов 60 лет и старше, как и у лиц с индексом массы тела 25 кг/кв м и выше, отмечалась достоверная ассоциация для гликемического индекса: отношение шансов 1.81 и 2.02, соответственно.

По мнению авторов, предстоит подробнее изучить влияние особенностей диеты на риск ИМ в этих группах пациентов.

Heart 2003;89:722-6.

Постоянный адрес материала:

Любовь к сладкому не обязательно ведет... к инфаркту?
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Украина по заболеваемости СПИДом догоняет Африку

Украина в скором времени может занять одно из лидирующих мест по заболеваемости СПИДом. Считается, что в настоящее время в этом государстве инфицированными вирусом иммунодефицита человека могут оказаться до одного процента населения. Согласно прогнозам, в течение следующих десяти лет число инфицированных граждан Украины может удвоиться.

Всего семь лет назад на Украине стали регистрироваться первые случаи СПИДа. Однако только по официальным данным за последние годы число ВИЧ-инфицированных в стране выросло с 1400 до 43000. По некоторым неофициальным оценкам, зараженных может быть в семь раз больше. Особенно, как утверждают журналисты, их много в таких городах как Одесса, где процветает наркомания и проституция.

Как полагают эксперты, если эпидемию СПИДа на Украине не остановить, совсем скоро эта страна сможет занять место рядом с африканскими странами. Также как и на африканском континенте для большинства украинцев стоимость противовирусного лечения слишком высока. В больницах не хватает даже самых необходимых лекарств, так что на лечение могут рассчитывать лишь дети.

Приоритетным власти Украины считают предотвращение передачи вируса следующему поколению, но им едва хватает средств на профилактику передачи вируса от матерей к новорожденным детям. Большие надежды они связывают с получением денег от ООН из специального фонда, который был учрежден в прошлом году. Эта сумма может составить 92 миллиона долларов в течение пяти лет.

Конечно, Украине еще далеко до Ботсваны, где в настоящее время вирусом инфицировано 39 процентов населения. Однако жители стран, оставшихся после разрушения бывшего Советского Союза, могут составить немалую часть тех 68 миллионов, которые, по оценкам экспертов, могут умереть от СПИДа за период с 2000 по 2020 годы, что более чем в пять раз превышает число жертв за предыдущие двадцать лет.

Постоянный адрес материала:

Украина по заболеваемости спидом догоняет африку
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Распространенность аллергии к арахису возрастает

Распространенность аллергии к арахису возрастает, особенно среди детей младшего возраста. Причины этого феномена не ясны. По мнению педиатров в некоторых случаях арахисовая аллергия может быть даже смертельной.

Как же можно жить день за днем избегая продуктов содержащих арахис? Доктор Patricia Jerez-Martin педиатр –аллерголог и иммунолог из St. Joseph\s Children\s Hospital (США) сообщает, что аллергические реакции на арахис убивают ежегодно около ста человек. Аллергическая реакция к арахису может развиться даже в том случае, если позади Вас во время футбольного матча сидит человек с пакетиком орешков. Одного из больных лизнул пес, который перед этим лакомился собачьей пищей с добавлением арахиса, что это привело к тяжелой аллергической реакции в области лица (аллергическому отеку губ).

По мнению Jerez-Martin While единственной надеждой для пациентов является разработка новых противоаллергических препаратов. А пока доктор не выходит из дома без сумки для оказания неотложной помощи и плохо спит по ночам.

Постоянный адрес материала:

Распространенность аллергии к арахису возрастает
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению

М.С. Любарский, А.И. Шевела, О.А. Шумков
В.В. Нимаев, Е.В. Близневская, И.В. Жучков
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, Новосибирск

По прогнозам ВОЗ, общая численность больных сахарным диабетом, составлявшая в 1996 году 120 млн. человек, возрастет к 20-25 году до 250 млн. из–за увеличения продолжительности жизни, малоподвижного образа жизни, изменения режима питания. У больных сахарным диабетом развиваются такие грозные осложнения, как патология сердца, почечная недостаточность, слепота, поражение стоп. Диабетическая стопа занимает лидирующие позиции в этом перечне.

Согласно определению ВОЗ синдром диабетической стопы (СДС) это инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.

Эпидемиология

СДС это самое частое осложнение диабета. С ним связана примерно треть госпитализаций больных диабетом. Этот синдром, который в половине случаев заканчивается ампутацией одной или обеих нижних конечностей, возникает у 80% больных сахарным диабетом спустя 15-20 лет после начала болезни. Две трети больных умирают от гангрены нижних конечностей. В 40% наблюдений после первой ампутации на уровне бедра или голени больные теряют подвижность и могут передвигаться только в пределах квартиры. В 50-70% случаев развиваются гнойнонекротические осложненияна стопе оставшейся конечности, что может явиться показанием к ее ампутации. При этом развитие гангрены у больных с сахарным диабетом наблюдается в 40 раз чаще, чем в общей популяции. Приблизительно 40-60% всех нетравматических ампутаций нижних конечностей проводится больным диабетом; в 85% случаях ампутациям нижних конечностей предшествует язва стопы; причиной возникновения язв стоп у больных сахарным диабетом в 4 случаях из 5 является внешняя травма; среди больных диабетом распространенность язв составляет 4-10%. В развитых странах частота ампутаций, связанных с диабетом, составляет 68 случаев на 1000 больных диабетом; в 50-70% случаев причиной ампутации является гангрена, в 2050% инфекция; пребывание больных в стационаре с язвой стопы на 50% дольше, чем у больных с сахарным диабетом без язвы; для заживления язв на амбулаторном этапе требуется от 6 до 14 недель.

Патогенез

Патогенез определяется совокупностью ряда факторов. Первое микроангиопатия. Под микроангиопатией подразумевается поражение только мелкой сосудистой сети. Основные изменения происходят в базальной мембране капилляров. Это характеризуется накоплением в ней PASположительных веществ, в том числе мукополисахаридов, гликопротеидов, липидов. При этом мембрана капилляров утолщается в 2-5, а иногда в 8-10 раз. Отмечается ее расщепление на слои, между которыми располагаются коллагеновые волокна. Указанные изменения мембраны и эндотелия капилляров приводят к нарушению селективной фильтрации биологических жидкостей и обменной диффузии, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Гипоксия вызывает деструктивные изменения тканей вплоть до развития гангренознонекротического процесса. Атеросклеротические поражения (макроангиопатия) у больных сахарным диабетом развиваются на 10 лет раньше и протекают более злокачественно. Особенностью атеросклероза у больных сахарным диабетом является относительно редкое поражение крупных сосудов, частое поражение артерий среднего и мелкого колибра и артериол. Атеросклеротические поражения встречаются в подколенной, большеберцовой области и в артериях стопы. Специфическим и наиболее частым проявлением диабетических ангиопатий является медиокальциноз. Его частота и интенсивность нарастают по направлению к дистальным артериям конечностей.

Полинейропатия возникает за счет нарушения метаболизма глюкозы в нервной ткани, гликолизирования мембран нервных клеток и повреждения vasa nervorum. Соматическая и автономная нейропатии могут рассматриваться, как самостоятельные факторы развития трофической язвы. Соматическая, длительно протекающая сенсомоторная нейропатия приводит к характерной деформации стопы, препятствующей нормальному ее положению при ходьбе и стоянии. Сенсорная диабетическая нейропатия проявляется снижением болевой, тактильной, температурной, вибрационной, проприоцептивной чувствительности. Стопа, лишенная механизмов защиты (отсутствие реакции на механическую, термическую, химическую травму), имеет высокий риск гнойнонекротических поражений.

Остеоартропатии. При сахарном диабете имеется выраженная кальциурия и потеря солей, которая может превышать их поступление. При рентгеновском исследовании определяются различные изменения в костносуставном аппарате: на фоне резкой деформации стопы возможно увеличение объема мягких тканей. Выявляется остеопороз и остеосклероз. Отмечается остеолиз суставных поверхностей, деструкция и фрагментация отдельных участков кости, спонтанные патологические переломы. При деформации стопы значительно уменьшается ее площадь опоры, изза чего наиболее выступающие участки стопы испытывают повышенное давление и являются источником образования язв.

Общий и местный иммунодефицит. Выраженный энергетический дефицит, наблюдаемый при сахарном диабете, снижает адаптационный потенциал организма и приводит к дисбалансу клеточного и гуморального иммунитета, а также к недостаточности факторов неспецифической защиты организма. Одним из основных дефектов иммунитета при сахарном диабете считается нарушение фагоцитарной функции полиморфноядерных лейкоцитов. В основе патологии лежит снижение способности нейтрофилов к фагоцитозу микроорганизмов, что приводит к неполному уничтожению антигена. Данные изменения приходят к норме в эксперименте при нормализации гликемии. Остается спорным вопрос о том, являются ли эти нарушения следствием метаболических изменений или результатом нарушенной микроциркулции.

До настоящего времени остается не вполне ясной роль лимфатической системы в пато и саногенезе синдрома диабетической стопы. Имеются очень скудные, подчас противоречивые данные, преимущественно новосибирских ученых. По данным одних авторов имеется усиление лимфооттока от пораженной конечности, по данным других авторов, наоборот, имеет место блок или резкое снижение лимфотока в больной конечности. В институте клинической и экспериментальной лимфологии проводятся исследования, направленные на выяснение роли лимфатической системы в патогенезе синдрома диабетической стопы.

Клиника, диагностика

Исходя из преобладания нейропатии или ишемии, выделяют следующие клинические формы СДС:

нейропатические ишемические нейроишемические.

Жалобы больных различны. На ранних этапах пациенты жалуются на утомляемость ног, зябкость, парестезии. Постоянство и выраженность этих жалоб зависят от стадии заболевания.

При длительном существовании диабета развивается деформация стопы с увеличением ее поперечного размера, поперечным и продольным плоскостопием, увеличением в объеме и деформацией голеностопного сустава. Развивается молоткообразная деформация пальцев, гипертрофия головок метатарзальных костей с образованием натоптышей (нейроостеоартропатия, стопа Шарко).

В связи с изменением температурной, тактиальной, проприоцептивной чувствительности часты микротравмы (обработка мозолей, инородные тела в обуви, тесная обувь, тепловые процедуры). Самопроизвольного заживления не происходит, развиваются флегмоны, трофические язвы, гангрены стоп. Распространены микотические повреждения стоп в результате атрофии и деформации ногтевой пластинки.

Признаком ишемической формы СДС является синдром перемежающейся хромоты. Если окклюзия компенсируется адекватным кровотоком, то симптомов в покое может не быть, но при нагрузке появляется перемежающаяся хромота.

При осмотре пациента с СДС следует обращать внимание на цвет конечностей, наличие отека, деформации стопы, наличие патологической подвижности в суставах, локализацию язвы, характер отделяемого, подрытость краев, состояние окружающей кожи (экзема, индурация, целлюлит).

Имеет диагностическую ценность определение тактильной, болевой, температурной, вибрационной чувствительности, сухожильных рефлексов. Специальные методы исследования направлены на выявление поражений артерий конечностей. Это рентгеноконтрастная артериография, допплеровское исследование кровотока артерий, компьютерная видеокапилляроскопия. Для оценки состояния раны необходимы цитологическое и бактериологическое исследования язв. Наряду с общепринятыми методами обследования больных мы применяем реолимфовазографию с оценкой скорости и объема оттекающей периферической лимфы и крови, тепловизионное исследование с помощью компьютерного тепловизора последнего поколения с определением зон термоасимметрии. Кроме того, используем метод импедансометрии с оценкой удельного сопротивления внеклеточного пространства.

Лечение

В клинике НИИКиЭЛ СО РАМН разработана программа комплексного обследования и лечения больных с синдромом диабетической стопы.

По нашему мнению, хирургическое лечение больных с диабетической стопой должно состоять из ряда этапов:

1. Общая лекарственная терапия.

2. Оздоровление кожи вокруг язвы и ликвидация перифокального воспаления.

3. Нормализация венозного и лимфатического оттока и ликвидация отека конечности.

4. Ликвидация гнойнонекротических процессов и воспалительных изменений в язве.

5. Подавление микрофлоры.

6. Активизация репаративной регенерации.

7. Общая и местная иммуномодуляция.

8. Хирургическое лечение (повторные некрэктомии, аутодермопластика язвенных дефектов, экономные ампутации).

Общая терапия включает применение спазмолитических средств, препаратов, улучшающих реологические свойства крови. Среди препаратов, улучшающих микроциркуляцию, необходимо отметить алпростадил. Кроме того, в программу лечения следует включать препараты липоевой кислоты и Мидокалм. Использование Мидокалма у больных с синдромом диабетической стопы обосновано ввиду следующих качеств препарата: препарат усиливает кровоснабжение ишемизированной области; улучшает кровоснабжение конечностей без изменения АД и коронарного кровотока; усиливает лимфообращение в конечности. В комплексную программу терапии больных с диабетической стопой мы включаем курс модифицированных плазмаферезов. Из физиотерапевтических процедур средством улучшения микроциркуляции является гипербарическая оксигенация, лазеротерапия.

Местная терапия язв предполагает тщательную санацию ран, оздоровление кожи вокруг раны, ежедневные перевязки. При этом мы считаем обязательным полный отказ от местного применения мазей у больных с диабетическими язвами.

Для борьбы с инфекцией (по показаниям) мы используем антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. При этом локальное применение антибиотиков мы считаем нецелесообразным, т.к. при местном применении антибиотики не уничтожают микрофлору, а лишь изменяют ее состав. Предпочтение отдаем внутриартериальному и лимфотропному применению антибиотиков. Мы не разделяем мнение, что облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей должны служить безусловным противопоказанием для лимфотропной терапии с введением препарата в межпальцевые промежутки. Мы считаем, что все осложнения (инфильтрация, отек, некроз в зоне введения препарата) вызваны несоблюдением техники лимфотропной инъекции. Из препаратов предпочтение отдаем аминогликозидам.

Для местного лечения мы применяем сорбционноаппликационную терапию, разработанную в клинике НИИКиЭЛ. Мы используем сорбционные препараты, приготовленные на основе сорбента СУМС1. На правах функционального синергиста СУМС1 усиливает или восстанавливает утраченную дренажнодетоксикационную функцию лимфатического региона конечности. Кроме того, СУМС1 адсорбирует на себя девитализированные ткани, фибрин, микробные тела, раневой экссудат. Так, в первую (гнойнонекротическую) фазу раневого процесса местно мы применяем сорбент СУМС1 с адсорбированным на нем протеолитическим ферментом имозимазой в чередовании с СУМС1 с адсорбированным на нем метронидазолом. Адсорбцией данных препаратов на сорбенте мы нивелируем отрицательные эффекты ферментной терапии и добиваемся пролонгированного протеолитического и антимикробного действия. По очищении раны мы применяем сорбент СУМС1 с адсорбированным на нем раствором "Куриозина", представляющим собой ассоциат цинка и гиалуроновой кислоты.

Известно, что цинк присутствует в организме человека как компонент более чем 70 ферментов, участвующих в процессах заживления ран. По данным экспериментальных работ, при заживлении ран резко повышается потребность в цинке. Соответственно становится оправданным использование цинка при лечении трофических язв любой этиологии вообще и при синдроме диабетической стопы, в частности.

С другой стороны, известно, что гиалуроновая кислота является основным компонентом соединительной ткани, под ее влиянием усиливается миграция в рану фибробластов и пролиферация эпителиальных клеток. Мелкие молекулы гиалуроновой кислоты обладают действием, усиливающим ангиогенез, что ускоряет процессы заживления ран. Поэтому использование Куриозина в местной терапии трофических язв на фоне сахарного диабета не должно вызывать сомнений.

Адсорбцией же Куриозина на СУМС1 мы добились усиления его действия и возможности применения не только в III, но и во II фазе течения раневого процесса.

Следующим компонентом комплексного лечения больных со стопой диабетика является применение разработанных в клинике института лимфомодулирующих блокад.

По данным реолимфовазографии больных с синдромом стопа диабетика характеризуют нарушения венозного и лимфатического оттока конечности, выражающиеся в снижении скорости и объема оттекающей лимфы и периферической венозной крови. С целью коррекции этих нарушений нами разработаны и внедрены лимфостимулирующие блокады. Используемая в клинике методика основана на воздействии лимфотропно вводимой лекарственной смеси на симпатическую иннервацию конечностей. Производится пролонгированная лимфостимулирующая блокада по разработанным в клинике авторским методикам. Воздействие лекарственной смеси заключается не только в пролонгированной симпатической блокаде, но и в стимуляции образования и оттока лимфы от корешков спинного мозга, уменьшении отека нервных стволов и сплетений, восстановлении метаболизма нервных структур. Кроме того, пролонгированные блокады обладают выраженным аналгезирующим эффектом. Используя пролонгированные блокады, у большинства больных удалось снять выраженный болевой синдром.

Собственные результаты

Всего в клинике пролечено 52 больных с синдромом стопа диабетика. Среди них 36 женщин, 16 мужчин. Средний возраст больных 58,5 лет (22-78 лет). У 68% были трофические язвы стопы и нижней трети голени, у 12% гангрена стопы. Всем пациентам проводилась комплексная терапия, включая этапные некрэктомии, экономные ампутации конечностей. Всего выполнено 9% высоких ампутаций больным с гангреной стопы и голени. Экономные ампутации выполнены у 14,3%. Применяя разработанные методы лечения, нам удалось сократить смену фаз течения раневого процесса в среднем на 7-12 дней по сравнению в существующими методами лечения. Полного заживления язв удалось достичь в 58% случаях. У остальных больных с язвенными дефектами наблюдалось уменьшение язв, либо их очищение 42% (рис. 13).

Рис. 1. Пациентка Т. 78 лет.
Трофическая язва, сформировавшаяся на фоне синдрома диабетической стопы

Рис. 2. Та же пациентка
на 12 сутки после начала лечения. Язва очистилась от некрозов и фибрина, заполнилась грануляционной тканью

Рис. 3. Та же пациентка
на 27 сутки после начала лечения. Результат лечения

Нами проведено цитологическое исследование мазков–отпечатков ран больных с синдромом диабетической стопы. Мы использовали окраску по Май–Грюнвальду, увеличение х 960–1400. Получены следующие результаты. До лечения в мазках–отпечатках ран преобладали нейтрофилы с признаками дегенеративных изменений (87%), кроме того, в большом количестве присутствовали бактерии кокковой формы, фибрин и тканевой детрит. Через 5 суток после начала комплексной терапии микрофлора в мазках отсутствовала, число нейтрофилов с дегенеративными изменениями и количество фибрина и тканевого детрита резко уменьшалось (14%). Через 12 суток в мазках преобладали лимфоциты. На 18 сутки в цитограмме в большом количестве присутствовали эритроциты, моноциты и макрофаги. Таким образом, к 12 суткам цитограммы характеризовали собой воспалительно–регенераторный тип, а к 18 суткам – регенераторный тип (рис. 4–5).

Рис. 4. Пациентка К. 67 лет.
Преобладание в цитограмме мазков-отпечатков раны нейтрофилов с дегенеративными изменениями. Присутствуют бактерии кокковой флоры, фибрин, тканевой детрит. Окраска по Май-Грюнвальду. Ув. х 960

Рис. 5. Та же пациентка.
16 суток после начала лечения. Преобладание в мазке-отпечатке моноцитов, макрофагов. Окраска по Май-Грюнвальду. Ув. х 1400

Профилактика

Важная роль в профилактике синдрома диабетической стопы отводится самим больным с сахарным диабетом. Необходим постоянный контроль гликемии, т.к. компенсанция сахарного диабета залог предотвращения поражения нижних конечностей. Важен тщательный уход за ногами, тщательный подбор обуви, профилактика травм, переохлаждений, перегрева. Ношение ортопедической обуви является залогом предотвращения натоптышей, омозолелостей, деформаций стопы.

Лечение больных с синдромом диабетической стопы трудоемкая и дорогостоящая задача. Только совместными усилиями врачей различных специальностей и самих пациентов можно добиться положительных результатов. Разработанные в НИИКиЭЛ СО РАМН методы терапии являются патогенетически обоснованными и позволяют улучшить результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы.

Постоянный адрес материала:

Синдром диабетической стопы. патогенетические подходы к лечению
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Революционный презерватив для женщин

Революционный презерватив для женщин будет запущен в продажу 1 декабря. Так американская компания Intellx решила отметить Всемирный день борьбы со СПИДом. Производитель обещает, что новый презерватив будет, по крайней мере, не менее надежен, чем традиционные, но при этом будет дешевле и проще в применении.

Отметим, что нынешняя новинка - V-Amour - уже вторая попытка внедрить подобный способ контрацепции. Предыдущая разработка, которую фирма пыталась внедрить 10 лет назад, успехом у женщин не пользовалась: уж очень была жесткая и неудобная. Теперь Intellx проделала \работу над ошибками\ и говорит, что женский презерватив сделан из чрезвычайно тонкого и мягкого латекса и никаких неудобств не доставляет. А со временем, благодаря низкой стоимости, он станет \невероятно успешным и распространенным методом предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией\.

Медики, которым предстоит сертифицировать новинку для реализации на территории Европы, ничего особенного в новинке не усматривают, но приветствуют ее как еще один способ контрацепции и предохранения от венерических заболеваний в ряду прочих.

Презервативы являются наиболее распространенным способом контрацепции, особенно в развивающихся странах, из-за своей дешевизны. Именно на эти рынки и делают главную ставку производители. В Европе V-Amour уже прошел сертификацию для продажи на территории Германии.

Постоянный адрес материала:

Революционный презерватив для женщин
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



5-летняя девочка научила преподавателей правильно курить дурь

В Австралии девочка 5 лет научила одноклассников и учителей правильно курить травку. На уроке \покажи и расскажи\, где учащиеся должны делиться друг с другом полезными навыками, малышка из бутылки колы собрала бурбулятор - кальян для курения марихуаны.

Произошел инцидент в одном из северных пригородов города Дарвин. Как пишет News.com.au, учителя не в первый раз сталкиваются с чрезмерной осведомленностью малолеток с Территорий (так в Австралии называют земли, отданные аборигенам) по вопросам употребления наркотиков.

В Министерство образования сообщили по меньшей мере о двух случаях, когда учеников младшей школы в возрасте от 5 до 12 лет персоналу школ удавалось застукать с наркотиками. Причем в одном случае это был амфетамин, а не безобидная травка.

С тем, чтобы пятилетняя девочка спокойно изготовила на уроке домоводства кальян, австралийские педагоги сталкиваются впервые. "Маленькая девочка, которая показывает, как изготовить бурбулятор - это наиболее вопиющий пример наркотической культуры, проникающий в ряды младших школьников, - комментирует один из учителей. - Неудивительно, что у них в школе находят наркоту. Обычно это пачка дури, которую они стырили из маминой заначки и притащили в школу, чтобы похвастаться. О нет, с драгдилерами в младшей школе нам не доводилось сталкиваться".

Впрочем, как утверждает News.com.au со ссылкой на полицию, распространением наркотиков занимаются в школах на Территориях.


Постоянный адрес материала:

5-летняя девочка научила преподавателей правильно курить дурь
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Мыши помогут больным сахарным диабетом

В ходе исследования, проведенного учеными Университета Флориды, было установлено, что стволовые клетки печени взрослой крысы способны синтезировать инсулин. В ходе эксперимента стволовые клетки печени крысы помещались в раствор с высоким содержанием сахара, где через некоторое время начинали синтезировать инсулин. \Лечебные клетки\ были трансплантированы мышам, страдающим диабетом, и уже через 10 дней уровень сахара в их крови пришел в норму.

В настоящее время ученые проверяют, насколько долго трансплантированные клетки могут функционировать в чужом организме. Если результаты экспериментов подтвердят предположения ученых, то не исключено, что уже в будущем врачи смогут добиться немалых успехов в лечении инсулино-зависимых больных сахарным диабетом.

Постоянный адрес материала:

Мыши помогут больным сахарным диабетом
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено




http://xitmobi.ru/|http://icqgroup.ru/|http://je-le.ru/|http://luxe-cards.ru/|http://market-store1.ru/|http://inetmag4all.ru/

medical В России 2 млн. детей

Противогрибковый препарат

Исследование

На западе Казахстана

Москва: погода и ваше здоровье на

Изобретён

Оренбургская

Биологи расшифровали
© 2009 Медицинская исследовательская группа "10-й год"


Строим, ремонтируем, отделываем - ремонт гаражей в г.Абакан | регистратор доменов | Услуги юриста - хороший юрист в Новокузнецке, юридическая помощь.