Treasurement of health on the Net

Interrogation
What man's names like you?
Alexander
Andrew
Novel
Grigory
Nik
Jhon
Mike
Demien
Michael
Another


В США разрешили



itself the doctor
При регуляции

Помощь психически

Новый препарат

Россия: погода и ваше здоровье
a leather
При регуляции

Посмотритесь

В США возобновляются

Строгая

during
При регуляции

Россия:

Риск бесплодия увеличивается

Трансплантация клеток

Мобильные телефоны ведут к преждевременному старению

Активное использование мобильных телефонов и прочих беспроводных средств коммуникации приводит к преждевременному старению организма, утверждает шведский ученый Лейф Салфолд из университета Лунда.

По его словам "массированное воздействие на человеческий мозг микроволн, излучаемых мобильными телефонами" является "самым масштабным биологическим экспериментом над людьми".

Салфолд полагает, что в связи с распространением беспроводных технологий человечество может погрязнуть "в море микроволн".

Исследование Салфолда, опубликованное американским государственным Институтом исследований окружающей среды, затрагивает вопросы влияния микроволн на белки крови и взаимодействие их с мозгом.

Ранее исследования мобильных телефонов фокусировались на возможном риске развития рака мозга, однако из сотни исследований ни одно не позволило сделать однозначного вывода по этому поводу. Большинству компаний-производителей мобильных телефонов это дало повод резко сократить подобные программы, а затем и пролоббировать во Всемирной организации здравоохранения решение о том, что в дальнейшем подобные исследования финансироваться не будут, сообщает The Independent.

Группа Салфолда в течение 15 лет изучала другой аспект воздействия: проникновение в мозг белков альбуминов под влиянием слабых микроволн. По его данным, само явление подтверждено, однако долговременные эффекты пока однозначно не выявлены, хотя потенциально очень опасны. Профессор, однако, полагает, что нейроны мозга могут "одряхлеть" не у 60-летних людей, как это происходит обычно, а у 30-летних.

Салфолд также сообщил, что долгое время воздерживался от публикации результатов своей работы, понимая, сколь тревожным будет сигнал. Он также осознает, что иногда использование мобильной связи может спасти жизни людей.

Постоянный адрес материала:

Мобильные телефоны ведут к преждевременному старению
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Истинная любовь длится не более года

Группа итальянских эндокринологов, проведя исследования, пришла к выводу, что истинная любовь, которая по мнению оптимистов, может быть и должна быть вечной, на самом деле,увы, длится не более года.

Это, с научной точки зрения, глубокое и всепожирающее чувство, называемое любовью, оказывается, возникает под действием протеина под названием "Нерв гроз фэктор" /НГФ/, который отвечает за возникновение определенных типов эмоций.

Экспериментально изучалась группа добровольцев в возрасте от 18 до 30 лет. Она была разбита на три категории только что влюбившиеся, связанные длительными взаимоотношениями пары и одиночки.

НГФ у первой категории оказался почти вдвое выше, чем в двух следующих (227 условных единиц против 123-х). Исследования через год показали, что уровень любовного протеина у первой категории испытуемых упал до нормального уровня.

Таким образом, ученые продемонстрировали, что уровни циркуляции НГФ у влюбленных повышены. Это дает основание предполагать, что молекулы протеина играют важную роль в социальном аспекте взаимоотношений людей.

НГФ отвечает за процессы, которые ведут к возникновению любви, но при этом бессильны помочь сохранить это чувство.

Ученые планируют провести дальнейшие химические и невроэндокринологические исследования этого уникального эмоционального состояния.

Постоянный адрес материала:

Истинная любовь длится не более года
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Микробы превратились в квадраты

Группе австралийских ученых во главе с микробиологом Майком Дьялл-Смитом из университета Мельбурна удалось впервые вырастить в лабораторных условиях уникальные, подобные бактерии клетки прямоугольной и квадратной формы.

Большинство бактериальных клеток имеют либо сферическую форму, либо похожи на прутик. Впрочем, клетки с прямыми углами — не совсем бактерии — это древняя, но только недавно описанная группа форм жизни.

Их называют "квадратными бактериями Уолсби" по имени человека, открывшего их 25 лет назад. Они — самый общий тип клеток, найденных в соленых озерах, где они часто объединяются друг с другом, чтобы сформировать двухмерную мозаику, которой придает озерам характерную розовую окраску.

Дьялл-Смит рассказал, что микробы оказали серьезное сопротивление культивированию, поскольку они, являясь экстремофилами, "не любят" агаровый гель, который обычно используется, чтобы вырастить бактерии в лаборатории.

"Агар, кажется, ядовит для этих бактерий, поэтому нам пришлось выращивать их в жидкости, которую было довольно трудно сделать", — объяснил ученый.

По его словам, успешная изоляция и культивирование квадратных микробов в лаборатории стали важным шагом в понимании их роли в экосистемах соленых озер.

Постоянный адрес материала:

Микробы превратились в квадраты
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Большинство врачебных ошибок происходит из-за похожих названий лекарств

FDA (Американская ассоциация по надзору за продуктами и лекарствами) обеспокоена увеличением числа врачебных ошибок, связанных с путаницей, которая возникает из-за похожих наименований лекарственных препаратов. Последние исследования, проведенные в США показали, что американские врачи все чаще выписывают неправильные лекарства, так как рынок наводнен препаратами в названии которых содержаться похожие слова.

Очень часто лекарственные препараты называют с учетом, входящего в них, основного действующего вещества. И медики, автоматически выписывающие рецепты, могут перепутать несколько букв. В итоге, пациент получает лекарство, которое ему вовсе и не нужно, а чаще всего - просто вредно.

Именно поэтому FDA совместно с Департаментом здравоохранения США выработали ряд рекомендаций для врачей и фармацевтов. В документе сказано, что фармацевтические компании должны тестировать названия новых препаратов на предмет возможных недоразумений перед выводом продукции на рынок. Комментарии, высказанные в результате обсуждения этого вопроса, будут использованы при разработке нового руководства.

"Это собрание необходимо для проведения открытой дискуссии между представителями фармацевтической отрасли, специалистов из области медицины, потребителей и всех заинтересованных лиц", – сообщают представители FDA.

На встрече будет обсуждаться, насколько существующие методы оценки названий препаратов соответствуют текущей ситуации, каким образом можно эффективно предотвратить возможное сходство между названиями торговых марок и необходимо ли вводить различия между рецептурными и безрецептурными препаратами.

Постоянный адрес материала:

Большинство врачебных ошибок происходит из-за похожих названий лекарств
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Опасно быть тощим толстяком

Если в действительности нужно принимать в расчет не внешний облик и показатель веса, а то, что у нас внутри, то, как выясняется, многие худые люди страдают опасным… ожирением.

Сегодня некоторые врачи считают, что внутренний жир вокруг жизненно важных органов, таких как сердце, печень или поджелудочная железа, невидимый невооруженным глазом, может быть столь же опасным, как и более очевидный для окружающих подкожный жир большинства толстяков.

\Быть худым внешне не означает автоматически не быть тучным\, - отмечает доктор Джимми Белл, профессор молекулярной медицины из Имперского колледжа в Лондоне. С 1994 года Белл и его группа просканировали около 800 человек с помощью аппаратов магнитно-резонансной визуализации (MRI) и создали \жировые карты\. Эти карты показывают, где у того или иного человека происходит отложение жира.

По их данным, у людей, поддерживающих вес с помощью диеты, а не физических упражнений, могут оказать крупные запасы внутреннего жира, даже если на вид эти люди кажутся стройными. \В целом необходимо в корне пересмотреть такое понятие, как тучный человек\, - говорит Белл, чью работу финансирует британский Совет медицинских исследований.

Без ясно видимых сигналов, таких, как, например, округлившаяся талия, худые люди могут усыпить свою бдительность, ложно полагая, что поскольку они не страдают избыточным весом, значит - они здоровы. \То, что кто-то худой, еще не делает его защищенным от диабета или других факторов риска, связанных с болезнями сердца,\ – считает доктор Луи Тайчхольц, глава кардиологического отделения клиники Хакенсэк в Нью-Джерси.

Даже люди с нормальным индексом массы тела (ИМТ - стандартная мера определения ожирения, рассчитывается таким путем: масса тела делится на рост в квадрате) могут иметь необычно высокий уровень внутренних жировых отложений.

Среди женщин, просканированных Беллом и его коллегами, более 45% тех, чей ИМТ находится в норме(20-25), фактически имеют чрезмерные запасы внутреннего жира. Среди мужчин этот показатель составил почти 60%.

Таких людей Белл называет TOFI (thin outside, fat inside), то есть худые снаружи и толстые внутри. \Чем тоньше человек, тем больше удивление\, - отмечает он, сообщая, что худые толстяки есть даже среди профессиональных моделей.

Тем не менее, большинство экспертов до сих пор считают, что нормальный вес является показателем хорошего здоровья, и что ИМТ является вполне достоверной оценкой.

Постоянный адрес материала:

Опасно быть тощим толстяком
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Секс без солнца ограничен

Британские ученые провели опрос, который лег в основу исследования посвященного поискам наличия или отсутствия связи между занятием сексом и темным временем суток.

Так, узнав мнение контрольной группы в 500 респондентов, ученым удалось узнать, что пробуждение в темное время суток может привести к изменениям в половом влечении. Исследователи утверждают, что ультрафиолет влияет на железы внутренней секреции и стимулирует выработку половых гормонов. Именно лучи заставляют надпочечники в больших количествах выбрасывать половые гормоны - андрогены. Те самые, что отвечают за сексуальное возбуждение.

В гипофизе (железе головного мозга) происходит всплеск гормона окситоцина, вызывающего прилив нежности. Также под влиянием солнечного света в крови повышается уровень адреналина, который толкает нас на сексуальные подвиги.

Таким образом, можно заключить, что при наличии большого количества солнечного света превращает мужчин в "мачо", а отсутствие оного — героями старого еврейского анекдота "говорите и вы". Интересно, что жители жарких, солнечных стран издревле считались сексуально привлекательнее своих северных собратьев.

Постоянный адрес материала:

Секс без солнца ограничен
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



SARS будет определять уникальный аппарат

Японские ученые создали уникальный аппарат по оперативной диагностике смертельно опасного вируса атипичной пневмонии. Он способен распознать болезнь за 30 минут, при чем стоимость одного теста не превышает 1000 иен (менее $9).

В его разработке принимал участие национальный Институт инфекционных болезней в содружестве с японскими фармакологическими компаниями, сообщило министерство здравоохранения и труда страны. Прибор состоит из пластиковой трубы с реагентом и изолирующего контейнера.

Принцип работы крайне прост: кровь или небольшой фрагмент ткани слизистой оболочки горла пациента смешивается с содержащимся в приборе веществом и полученный раствор помещается в контейнер, внутри которого поддерживается постоянная температура в 65 градусов.

Если после прошествии получаса реагент мутнеет, это означает, что человек болен атипичной пневмонией. Как показали предварительные испытания, точность данного метода превышает 80%, тогда как стандартная процедура идентификации вируса обычно занимает полдня и при этом нередко выдает неправильный диагноз. ИТАР-ТАСС

Постоянный адрес материала:

Sars будет определять уникальный аппарат
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Характер метаболической терапии у детей с ревматизмом

Е. В. Прохоров, Л. Л. Челпан, А. В. Педенко, И. Е. Прохоров
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Любому практикующему врачу и исследователю следует учитывать постулат J. Rotta, согласно которому «ревматизм не исчезнет, пока циркулирует стрептококк группы А, а человеческая популяция по ряду объективных причин не может быть избавлена от стрептококка». Более того, сегодня существует реальная угроза роста заболеваемости ревматизмом как в связи с ожидаемым подъемом естественных циклических изменений вирулентности микроорганизма, так и с очевидным пренебрежением мероприятиями первичной и вторичной профилактики.

Несмотря на заметное снижение в последние десятилетия уровня заболеваемости ревматизмом, изучение его проблем остается весьма актуальным [1,2,6]. Достаточно сложным является раннее распознавание заболевания, которое, с одной стороны, связано с изменением характера течения в сторону преобладания субклинических, так называемых малых форм болезни, с другой - утратой настороженности педиатров к ревматизму [2].

Особую актуальность приобретают вопросы, направленные не только на повышение качества ранней диагностики ревматизма, но и на разработку адекватного патогенетического лечения детей и подростков в остром периоде болезни, на предупреждение рецидивов заболевания и формирования пороков сердца.

Общеизвестно, что любой патологический процесс, в том числе ревматический, сопровождается различной степенью гипоксии, ишемии, активацией процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), которая в большинстве случаев рассматривается как вторичная по отношению к энергодефициту [9].

Цель настоящей работы - выяснение характера процессов ПОЛ и антиоксидантной защиты у детей с ревматизмом в зависимости от особенностей клинических проявлений и вариантов терапии, в том числе метаболической, с использованием карнитинсодержащего препарата Кардонат.

Методы исследования

Под наблюдением в областной детской клинической больнице находилось 22 ребенка (14 девочек и 8 мальчиков в возрасте от 7 до 15 лет). У обследованных больных в соответствии с клинико-лабораторными и инструментальными данными преобладала умеренная степень активности ревматизма. Наряду с вовлечением в процесс сердечно-сосудистой системы, наиболее часто наблюдались поражения ЦНС в виде малой хореи у 11 детей (50,0%).

Материалы клинико-лабораторного обследования больных детей сопоставляли с показателями, характеризующими состояние оксидантной и антиоксидантной систем. В частности, изучены концентрация в крови диеновых конъюгат (ДК) и малонового диальдегида (МДА), процент перекисного гемолиза эритроцитов (ПГЭ), общая антиоксидантная активность (ОАА), содержание витамина Е, активность каталазы и супероксиддисмутазы (СОД) [5,11,12].

Данные исследования сравнивали с материалами клинико-лабораторного наблюдения, особенностями поражения сердца, ЦНС, суставов и других органов, характером используемой, в том числе метаболической, антиоксидантной терапии.

Результаты изучения биохимических показателей, характеризующих состояние ПОЛ и антиоксидантной защиты (АОЗ), представлены втаблице.

Как видно из таблицы, при поступлении у детей наблюдались отчетливые признаки избыточной активации процессов ПОЛ и депрессии факторов АОЗ. У всех обследованных пациентов до начала терапии имело место достоверное повышение, по сравнению с контрольной группой, содержания ДК гидроперекисей липидов (3,86±0,11 усл. ед) и концентрации МДА (11,86±1,36 усл. ед.). Нарастание при ревматической атаке содержания в сыворотке крови ДК и МДА сопровождалось заметной тенденцией (р > 0,05) к повышению уровня ПГЭ (11,58±0,48%), который в известной мере характеризует соотношение концентраций продуктов ПОЛ и антиоксидантов [3]. В этом плане следует подчеркнуть зарегистрированное у детей в этом периоде болезни сниженное почти в два раза содержание естественного антиоксиданта a-токоферола (3,16±1,6 мкмоль/л), который, вступая в реакцию с супероксидрадикалами, предохраняет ненасыщенные жирные кислоты от переокисления с образованием стабильных комплексов с фосфолипидами клеточных мембран [7]. Подобная тенденция установлена и в отношении показателей, характеризующих активность каталазы, СОД и ОАА.

Результаты исследования

Комплекс лечебных мероприятий у детей с ревматизмом определялся характером и тяжестью кардиальных и внесердечных проявлений, степенью активности процесса. Лечение детей с ревматизмом включало: режим, диетотерапию, назначение антибактериальных («защищенные» аминопенициллины, «новые» макролиды, цефалоспорины І-ІІ генерации), гипосенсибилизирующих средств, одного из нестероидных противовоспалительных средств, а при высокой степени активности и тяжести клинических проявлений — преднизолон. Как известно, важное место в лечении ревматизма занимают средства, оказывающие регулирующее действие на обменные процессы в организме, которые нормализуют метаболические расстройства в сердечной мышце [9].

С целью коррекции выявленных нарушений в системе ПОЛ-АОЗ у обследованных больных из группы препаратов, обладающих метаболическим, антиоксидантным действием, нами использован отечественный препарат Кардонат («Сперко», Украина), в состав которого входят L-карнитин, лизина гидрохлорид, а также коферменты витаминов: В1 (кокарбоксилаза), В6 (пиридоксаль-5-фосфат), В12 (кобамамид). Подобная комбинация представляется весьма существенной и важной, так как составляющие препарата принимают участие в процессах ассимиляции (лизин), окислительном декарбоксилировании кетокислот, углеводном метаболизме, в том числе в сердечной мышце, улучшая энергообеспечение сократительной функции миокарда (кокарбоксилаза), в реакциях трансформирования аминокислот, увеличивая содержание АТФ в тканях, включая сердце, нормализуют функции нервной системы (пиридоксальфосфат), обладают липотопным действием (кобамамид). Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества (2000), Карнитин как важный компонент с анаболическим действием используется для кардиопротекции при феноменах ишемии [9].

Исследованиями последних лет установлено, что Кардонат, обладая выраженным антиоксидантным действием, которое связано со стимулирующим влиянием на ферменты АОЗ, устраняет нарушения микроциркуляции, нормализует окислительно-восстановительные процессы в тканях, позволяет существенно улучшить эндотелийзависимую вазодилатацию и уменьшить выраженность кардиальных симптомов у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца [8]. По данным Е. П. Свищенко и Г. И. Лысенко [10], Кардонат снижает содержание триглицеридов в крови и улучшает функциональное состояние миокарда, последовательно устраняя признаки его диастолической дисфункции у пациентов с гипертонической болезнью. Нельзя не учитывать также и установленную В. А. Гуселем и И. В. Марковой [4] эффективность Карнитина при токсических кардиопатиях.

При использовании в комплексе лечения детей с ревматизмом комбинированного препарата Кардонат отмечена более выраженная, по сравнению с детьми, которые получали только традиционное лечение, позитивная динамика, связанная, прежде всего, с обратным развитием кардиальной и неврологической симптоматики. Наряду с положительной клинической динамикой, нормализовались показатели активности ревмопроцесса, устранился дисбаланс в системе ПОЛ-АОЗ (о чем свидетельствуют материалытаблицы), улучшились сократительная (по данным ЭКГ, ЭХО-КГ и др.) и трофическая функции миокарда.

Выводы

Таким образом, выполненное исследование позволяет сделать следующие заключения.

Активная фаза ревматизма сопровождается интенсификацией процессов перекисного окисления липидов и депрессией факторов антиоксидантной системы, что можно расценивать как одну из причин развития мембранодестабилизирующих процессов в организме больного ребенка. Закономерно обнаруживаемый у детей в активной фазе ревматического процесса дисбаланс оксидантной и антиоксидантной защиты определяет целесообразность лекарственной коррекции подобных расстройств. Медикаментозная коррекция выявленных нарушений с использованием современного метаболического, антиоксидантного, карнитинсодержащего препарата с широким спектром биохимической и терапевтической активности — Кардоната — способствует не только нормализации процессов перекисного окисления липидов и состояния факторов антиоксидантной защиты, но и улучшают функциональное состояние сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Постоянный адрес материала:

Характер метаболической терапии у детей с ревматизмом
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Аспирин и диабет: Открыт механизм снижения уровня сахара в крови при приеме Аспирина

Международную награду для молодых ученых по изучению Аспирина® (International Young Researchers’ Aspirin® Award) за 2003 год получил китайский ученый Минчен Юань, работающий в Гарвардском университете. Ученый награжден за раскрытие механизма действия ацетилсалициловой кислоты, благодаря которому Аспирин® снижает уровень глюкозы в крови. Это открытие вплотную подводит ученых к пониманию механизмов развития резистентности к инсулину, лежащей в основе сахарного диабета 2 типа.

Международную награду для молодых ученых по изучению Аспирина® (International Young Researchers’ Aspirin® Award) за 2003 год получил китайский ученый Минчен Юань, работающий в Гарвардском университете. Ученый награжден за раскрытие механизма действия ацетилсалициловой кислоты, благодаря которому Аспирин® снижает уровень глюкозы в крови. Это открытие вплотную подводит ученых к пониманию механизмов развития резистентности к инсулину, лежащей в основе сахарного диабета 2 типа.

О том, что салицилаты снижают уровень глюкозы крови, было известно еще в 1876 году после исследований немецких врачей Эбштейна и Мюллера. Но механизм этого действия до сих пор был не известен. В процессе своего исследования д-р Юань выяснил, что ацетилсалициловая кислота тормозит активность клеточного фермента IKKβ, который при резистентности к инсулину чрезмерно активирован нуклеарным фактором NFkB. Сбой во взаимодействии этих важных звеньев сигнального клеточного механизма регулирования чувствительности клеток к инсулину и является одной из причин развития резистентности клеток к инсулину.

Открытие этого механизма, а также доказательство влияния на него ацетилсалициловой кислоты, делает применение Аспирина® у страдающих диабетом и метаболическим синдромом вдвойне эффективным: Аспирин® оказывает профилактическое антиагрегантное действие, предотвращая тромботические осложнения (инфаркт миокарда и ишемический инсульт), что уже доказано многими длительными исследованиями, а во-вторых, он снижает уровень сахара крови за счет повышения чувствительности тканей к инсулину.

Резистентность к инсулину (нарушение чувствительности тканей организма к инсулину) лежит в основе развития диабета 2 типа, а также нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) – состояния, предшествующего развитию диабета. При этом развивается парадоксальная ситуация: в клетках избыток глюкозы, в ответ на который поджелудочная железа выбрасывает повышенное количество инсулина, но из-за снижения чувствительности к нему высокое содержание глюкозы в клетках сохраняется. Кроме того, длительная работа поджелудочной железы «на повышенных оборотах» ведет к нарушению ее функции и дальнейшему нарушению обмена углеводов и липидов.

Резистентность к инсулину отчасти является наследственным фактором, который активно реализуется в первую очередь вследствие изменения рациона питания людей, носящего глобальный характер, - увеличение потребления рафинированных и калорийных продуктов, входящих в фастфуд, а также сахара. Поэтому в контексте обсуждения проблемы распространения диабета 2 типа и НТГ часто употребляют термин «глобализация».
Распространенность сахарного диабета 2 типа вызывает огромную тревогу у врачей и ученых. В индустриально развитых и многих успешно развивающихся странах им страдает 180 млн. человек, и еще 300 млн. – снижением толерантности к глюкозе. Эту ситуацию ВОЗ определило как «возможно, самую большую эпидемию в мире».
Наблюдаемые в последние годы изменения в рационе питания человечества в значительной степени способствуют дальнейшему росту числа страдающих от этих заболеваний, и в первую очередь за счет молодого поколения. По прогнозам ученых, к 2010 году число больных только диабетом 2 типа превысит уже 220 млн. человек.
Особая опасность «эпидемии» диабета в том, что это заболевание часто сочетается с ожирением и рядом других серьезных факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы – гипертонией, нарушением жирового обмена (повышения холестерина крови), повышенной свертываемостью крови и т.д. Для часто встречаемого сочетания диабета и ожирения врачами для краткости даже придумано новое название – «diabesity» (diabetes + obesity).

Также часто наблюдаемое сочетание диабета 2 типа с артериальной гипертонией и ожирением выделено даже в особое заболевание – метаболический (или Х) синдром. Его часто называют «миной замедленного действия», поскольку в 70% случаев причиной смерти у больных диабетом 2 типа являются именно заболевания сердечно-сосудистой системы (прежде всего, инфаркт и ишемический инсульт), что в 1,5 раза выше, чем в среднем в популяции.

Проблема лечения метаболического синдрома осложняется тем, что пациентам приходится принимать значительное количество препаратов разных групп, - сахароснижающие препараты, препараты, снижающие уровень холестерина крови, антигипертензивные препараты, и т.д.

Отчасти это связано с тем, что механизм развития резистентности к инсулину до сих пор известен не был, а потому не создано лекарство, способное решить эту проблему принципиально.

Поэтому значимость открытия д-ра Юаня выходит просто за рамки выяснения механизма сахароснижающего действия Аспирина®. Главное – результаты этого исследования дают ученым возможность полностью решить проблему резистентности к инсулину в самое ближайшее время, а с ней и проблему борьбы с «эпидемией» диабета 2 типа.

Дополнительная информация по тел.:
921-83-17, 921-87-63 Калыгин Иван, Фирсова Лариса

Постоянный адрес материала:

Аспирин и диабет: открыт механизм снижения уровня сахара в крови при приеме аспирина
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Заместительная гормональная терапия помогает при атеросклерозе

Оказывается, заместительная гормональная терапия замедляет развитие атеросклероза у женщин в периоде постменопаузы.

К такому выводу пришли Финские исследователи, обследовав некурящих женщин, применяющих ЗГТ и не применяющих ЗГТ. Атеросклеротические бляшки определяли в сонной и брюшной артериях при помощи УЗИ.

В результате было обнаружено, что у женщин, из группы применяющих ЗГТ, бляшки замедляли свой рост по сравнению с контрольной группой женщин. В связи с этим, ученые делают вывод, что эти результаты помогут пониманию эффективности и возможного риска ЗГТ при лечении атеросклероза. Более подробно с результатами исследования можно ознакомиться в журнале J Clin Endocrinol Metab. 2003 Aug.

Постоянный адрес материала:

Заместительная гормональная терапия помогает при атеросклерозе
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



ВОЗ: В этом году пандемии гриппа не будет

Всемирная организация здравоохранения не прогнозирует в этом году возникновение пандемии вируса гриппа, сообщил главный санитарный врач России Геннадий Онищенко.

"ВОЗ не прогнозирует в этом сезоне возникновения пандемического штамма вируса гриппа. Но это не должно успокаивать нас, медиков", - сказал Онищенко.

В России будут идти вакцинация от обычных штаммов вируса гриппа человека и будет продолжена работа по созданию экспериментальной вакцины против вируса гриппа птиц.

В конце августа - начале сентября будут получены результаты вакцинации группы добровольцев из Санкт-Петербурга и Москвы для испытания вакцины против гриппа птиц.

Постоянный адрес материала:

Воз: в этом году пандемии гриппа не будет
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



ВОЗ сделает 30 миллионов прививок от полиомиелита

Программа по полному избавлению человечества от полиомиелита, проводимая под эгидой ЮНИСЕФ и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) получила ощутимую поддержку в виде 30 миллионов доз полиомиелитной вакцины, безвозмездно переданной компанией Aventis Pasteur. Основная часть вакцины будет распространяться в африканских странах, три миллиона доз уже на пути в Либерию.

"Это знаменует новый шаг в глобальной кампании по эрадикации полиомиелита", - заявила генеральный директор ВОЗ Гру Харлем Брундтланд (Gro Harlem Brundtland) на церемонии, посвященной этому событию. Благодаря программе, которая проводится ВОЗ в 166 странах с 1988 года, мир сейчас находится практически на грани полного избавления от этой тяжелой болезни, оставляющей детей инвалидами.

Согласно статистике ВОЗ с 1988 года число случаев полиомиелита упало с 350 тысяч до 480 в год. За тот же период список стран, в которых регистрировались случаи этого заболевания, сократился со 125 до десяти. Сейчас к неблагополучным по заболеваемости полиомиелитом государствам относятся Афганистан, Ангола, Египет, Эфиопия, Индия, Нигер, Нигерия, Пакистан, Сомали и Судан.

Вирус полиомиелита, от которого страдают преимущественно дети до пяти лет, поражает центральную нервную систему и может вызвать параличи и даже смерть.

Постоянный адрес материала:

Воз сделает 30 миллионов прививок от полиомиелита
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Вероятность возникновения близорукости у ребенка в основном определяется наследственными факторами и очень слабо зависит от времени, проведенного за книгой и те

Вероятность возникновения близорукости у ребенка в основном определяется наследственными факторами и очень слабо зависит от времени, проведенного за книгой и телевизором. Таково мнение американских окулистов, статья которых опубликована в журнале Investigative Ophthalmology.

Постоянный адрес материала:

Вероятность возникновения близорукости у ребенка в основном определяется наследственными факторами и очень слабо зависит от времени, проведенного за книгой и те
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Перепрограммированные клетки стали ключом к пониманию многих заболеваний

Успешное получение стволовых клеток из кожи, взятой у пациентов, страдавших семью различными заболеваниями, позволяет надеяться на появление новых методов лечения. Прорыв в области изучения стволовых клеток поможет ученым понять первопричины таких заболеваний, как диабет 1-го типа, синдром Дауна и болезнь Хантингтона.

В ноябре ученым из Японии и Америки удалось, перепрограммировав клетки кожи, создать стволовые клетки, которые обладают способностью превращаться в один из 200 различных типов клеток человеческого организма. Эти стволовые клетки получили название плюрипотентных, или превращенных многофункциональных стволовых клеток (iPS-клеток).

Уилли Ленч и его группа из Гарвардского медицинского колледжа использовала эту технологию для того, чтобы вырастить iPS-клетки из кожных клеток пациентов, страдающих семью различными заболеваниями. «Это поможет нам понять, под воздействием каких факторов эти клетки становятся носителями заболеваний. Мы сможем посмотреть, что происходит с гормонами, с генами, с факторами роста, и затем сравнить их с клетками, с которыми не происходит никаких мутаций. В этом случае мы узнаем много нового», - говорит ученый.

Специалисты из Института биомедицинских исследований в Уайтхеде (Массачусетс) также сообщили об улучшении состояния грызунов, у которых наблюдались симптомы болезни Паркинсона, после того как им трансплантировали стволовые клетки, синтезирующие нейромедиатор дофамин, созданный из iPS-клеток. Рудольф Джэнич, руководивший исследованием, заявил: «Это показывает, что перепрограммированные искусственным путем клетки в принципе могут использоваться для лечения болезни Паркинсона».

The Daily Telegraph, UK, 2008

Постоянный адрес материала:

Перепрограммированные клетки стали ключом к пониманию многих заболеваний
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Главная причина депрессии - чрезмерная борьба с самим собой

В современном обществе, которое можно с уверенностью назвать \машиной подавления личности\, дети наиболее часто подвержены психологическим стрессам и депрессии. Сделать ребенка по-настоящему счастливым могут только счастливые родители. Но большинство японцев воспитываются с учетом жестких общественных рамок, в обстановке постоянного подавления своих желаний, что в итоге приводит к утрате чувства собственного достоинства.

В этом и заключается главная причина депрессии, приобретающей в последнее время все более массовый характер. Сейчас, когда люди все менее стыдятся, открыто признавать, что они испытывают сложности психологического характера, депрессия как бы появляется на свет из глубокой темной пропасти. Как свидетельствуют данные проводимого недавно правительственного опроса, в Японии каждый 15-й человек страдает истощением нервной системы и постоянно находится в нервном напряжении. \Думаю, что проблемы с нервной системой имеет каждый пятый японец\, - говорит врач-психиатр Кадзуо Сакаи, который год назад провел аналогичный опрос; данные этого опроса были опубликованы в прошлом месяце министерством здравоохранения, труда и благосостояния. Сакаи является директором психиатрической клиники Хибия, расположенной в токийском районе Гиндза. \Число людей, страдающих психическими расстройствами, неуклонно растет. И главная причина заключается в том, что, как правило, люди не могут снять нервное напряжение и выплеснуть наружу гнев, накапливающийся в их душе\, - говорит он. Врач Риэко Сиба, директор психиатрической клиники Сиба, считает, что японцы особенно предрасположены к депрессии из - прилежного характера. \Само мышление и поведение японцев таковы, что позволяют им чрезмерно легко впадать в состояние депрессии\, - подчеркивает Сиба. 14 лет она провела в Соединенных Штатах, где изучала коморбидный синдром гиперактивности. Вернувшись в Японию, она стала специализироваться на лечении этого других психических и заболеваний у детей и женщин. \Японцы воспитываются таким образом, что у них атрофируется чувство собственного достоинства, - продолжает Сиба. - Для достижения своих целей мы устанавливаем настолько высокую планку, что вынуждены постоянно бороться, чтобы ее преодолеть и удерживаться на этом уровне\. \Борьба за свое место в обществе начинается уже в раннем возрасте. Испытывая трудности, дети часто впадают в глубокую депрессию. Кроме того, если родители находятся в угнетенном состоянии, дети это сильно переживают и чувствуют себя несчастными. Негативное психологическое состояние ребенка часто остается незамеченным, поскольку с самого раннего возраста детей приучают внешне не демонстрировать свои переживания\, - объясняет Сиба. \Депрессия - самое распространенное заболевание в современном обществе, где на первом месте в шкале социальных ценностей стоят высокие научные достижения, соответствие человека общепринятым общественным стандартам и успех его карьеры, - говорит Дзюнко Умихара, директор психиатрической клиники в токийском районе Минато. - Стремясь выглядеть \хорошими\ везде и во всем, мы испытываем извне сильнейшее психологическое давление, даже когда находимся дома\. Министерство просвещения, культуры, спорта, науки и техники начало серьезно заниматься этой проблемой психологических стрессов, особенно сейчас, когда установлено, что депрессия является главной причиной роста самоубийств. Число суицидов за последние пять лет превысило 30 тысяч. Министерство ведет наблюдение 5 тысяч детей, переживающих депрессию, чтобы обобщить данные и выявить наиболее характерные причины этого заболевания. Как правило, дети, впадающие в депрессию, находятся в непосредственном окружении тех, кто находится в аналогичном состоянии. \Многие дети постоянно подвергаются критике со стороны родителей и учителей, - продолжает Сиба. - Взрослые \подгоняют\ своих детей, увеличивают и без того тяжелую нагрузку и требуют, чтобы дети всегда и во всем были первыми. При этом родители вкладывают огромное количество денег и личной энергии в обучение детей\. Некоторые родители пытаются реализовать через детей свои собственные неудавшиеся мечты. \Часто родители стремятся отождествить детей с собой\, - говорит Умихара. \Ребенок становится как бы \продолжением\ личности родителя. Он вынужден подавлять собственные желания и эмоции и поступать так, чтобы его родители были довольны и счастливы\, - говорит Сиба. Она добавляет, что такие дети растут, не зная, чем им на самом деле нравится заниматься - они всецело заняты тем, что угождают своим родителям. Повышенное внимание к детям со стороны родителей непосредственно связано и с проблемой снижения рождаемости. \Когда в семье мало детей, родители обычно требуют и ожидают от них слишком многого, - говорит Сакаи. - Кроме того, современные дети неправильно питаются, и это является еще одной причиной того, что их умственные способности не развиваются должным образом\.

Постоянный адрес материала:

Главная причина депрессии - чрезмерная борьба с самим собой
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологии

Академик РАМН, профессор В.А. Насонова
Институт ревматологии РАМН, Москва


Одной из наиболее важных и сложных задач, стоящих перед врачом–ревматологом, является выбор эффективного и безопасного лечения для больных, страдающих ревматическими заболеваниями. Распространенность последних постоянно растет, иобщее число зарегистрированных больных с костно–суставно–мышечными заболеваниями достигло в 2000 г. 12,7 млн. человек. При этом отмечается поражаемость всех возрастных групп населения: детей и подростков, людей зрелого, пожилого и старческого возрастов, страдающих соответственно воспалительными (артриты, спондилоартриты, системные заболевания соединительной ткани) и дегенеративно–дистрофическими заболеваниями опорно–двигательного аппарата (остеоартрозы, спондилезы, остеопороз и др.). Для всех перечисленных заболеваний характерны разной выраженности признаки воспаления в суставах и позвоночнике с болями и нарушением функции в этих структурах. Если наличие воспалительного процесса при ревматоидном артрите (РА) и других артритах, спондилоартритах и спондилоартропатиях не вызывает сомнения, как и необходимость раннего назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), то при остеоартритах (ОА) все еще не решен вопрос о целесообразности раннего применения НПВП при болях в пораженных суставах. Однако в последние годы стали выделять особый воспалительный фенотип ОА, для которого характерны отчетливые признаки воспаления – наличие жидкости в полости пораженного сустава, ночной характер болей и непродолжительная утренняя скованность. При этом типе ОА назначение НПВП наиболее предпочтительно (F. Wolfe с соавт., 2000).

Общим обоснованием назначения НПВП является их эффективность в устранении боли и воспаления, обусловленная способностью подавлять активность циклооксигеназы ключевого фермента превращения арахидоновой кислоты в простагландины (табл. 1). За исключением ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, необратимо блокирующей активность тромбоцитарной циклооксигеназы1 (ЦОГ1), все неаспириновые НПВП обратимо блокируют доступы арахидоновой кислоты в активный сайт, расположенный в верхней части гидрофобного канала внутри ЦОГ1 и ЦОГ2 ферментов. А новые селективные и специфические НПВП блокируют преимущественно или исключительно (соответственно) ЦОГ2. Показано, что фармакодинамика различных НПВП (неселективных или селективных) в отношении ингибиции ЦОГ ферментов весьма вариабельна в соответствии с химической структурой (FitzGerald Y.A., Рatrono C., 2001). Например, коксибы (специфические ингибиторы ЦОГ2) обладают структурой, которая подходит к большому гидрофобному каналу ЦОГ2. Напротив, ацетаминофен не обладает способностью блокировать гидрофобные каналы обоих ферментов, а снижает активность окисленных форм обоих ЦОГферментов, которые локализуются в ЦНС и в спинном мозгу и для которых характерны низкопероксидные концентрации ЦОГ (Ouellet M., Percival M.D., 2001).

Применение коксибов, не обладающих способностью ингибировать ЦОГ–1 и таким образом тормозить агрегационный эффект тромбоцитов, способствовало уточнению ряда сторон комбинированной терапии НПВП в отношении их взаимодействия с другими медикаментами. Было показано, что неселективные НПВП по–разному взаимодействуют с ацетилсалициловой кислотой. Например, ибупрофен блокирует ингибиторный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты в отношении высвобождения тромбоксана и агрегации тромбоцитов, а медленно действующий диклофенак натрия обладает отсроченными подобными эффектами, и поэтому он лучше сочетается с ацетилсалициловой кислотой. В то же время ацетаминофен и коксибы не конкурируют с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах в отношении дезагрегационной функции (Catella – Lawson R. с соав., 2001). Агрегационно–сосудистый эффект НПВП, например, дилатационную активность сосудов, по–видимому, определяют и другие факторы. На модели экспериментального тромбоза у собак было показано, что подавление ЦОГ–2 сопровождалось снижением дилатации коронарных артерий при введении им арахидоновой кислоты (источника простагландинов) и отменой антитромботического эффекта ацетилсалициловой кислоты (Hennan J.K. с соавт., 2001). Эти исследования показывают, что назрела необходимость изучения в клинике сочетанного применения различных НПВП и ацетилсалициловой кислоты при поражении сердечно–сосудистой системы, что очень важно у пожилых больных ОА, нередко страдающих ревматическими и сердечно–сосудистыми заболеваниями.

Сложность выбора лечебных препаратов также оказалась очевидной при системных заболеваниях соединительной ткани, сочетающихся с антифосфолипидным синдромом. Crofford J. с соавт. (2000) описали 4х больных, из которых двое страдали системной красной волчанкой с сосудистыми нарушениями, а двое других антифосфолипидным синдромом (у них развились тромбозы при лечении целекоксибом). Но вопрос требует дальнейшего подтверждения.

В отношении сомнительности прямой связи между тромбозами и приемом целекоксиба следует принять во внимание замечания на эту статью Murray R. (2001), который подчеркивает, что у всех больных и до назначения целекоксиба были уже установленные достоверно факторы риска тромбозов курение у одной больной, вазоспастический синдром и антитела к кардиолипину у второй, а 3я и 4я больные были с классическим антифосфолипидным синдромом, которому свойственны рецидивирующие тромбозы, и они не получали адекватной антикоагулянтной терапии. Данные этой дискуссии, безусловно, интересны для клинициста, лишний раз обращают внимание на уже известные факторы риска.

Заслуживает внимания изучение влияния так называемых неаспириновых НПВП на состояние собственно сердечнососудистой системы. Ray W.A. с соавт. (2002) на основании анализа 181441 больного, среди которых были систематически принимающие и не принимающие НПВП, показали, что неаспириновые, т.е. неселективные НПВП не обладают кардиопротективным эффектом (подобно ацетилсалициловой кислоте в низких дозах) и поэтому при необходимости должны приниматься совместно с ацетилсалициловой кислотой.

Не меньшие сложности возникают при лечении больных пожилого возраста, особенно тех, у которых отмечались в анамнезе сердечнососудистые проблемы. В недавней публикации Pasej с соавт. (2000) показали возможность развития застойной сердечной недостаточности у пожилых больных, страдающих ОА и гипертензией, по поводу которой они принимают гипотензивные препараты. Проблема взаимодействий НПВП и гипотензивных препаратов, как и взаимоотношений НПВП и гипертонической болезни, стала особенно актуальной в последние годы. Известно, что неселективные НПВП могут отменять эффект многих гипотензивных лекарственных средств, особенно ингибиторов АПФ и bблокаторов в связи с подавлением ЦОГ1, которая необходима для поддержания многих физиологических процессов, включая почечное кровообращение. Но в то же время сердечнососудистый эффект ЦОГ2 специфических ингибиторов еще недостаточно изучен. Whelton A. et al. (2001) в рандомизированном исследовании целекоксиба (200 мг/день) и рофекоксиба (25 мг/сут) более чем у 800 больных, страдавших ОА и получавших по поводу гипертонической болезни гипотензивную терапию, показали, что систолическое АД повысилось у 17% больных в группе рофекоксиба и у 11% в группе целекоксиба, а диастолическое у 2,3% и 1,5%, соответственно. Через 6 недель лечения у больных, получавших рофекоксиб, систолическое АД повысилось в среднем на 2,5 мм рт.ст. по сравнению с исходным, а в группе целекоксиба даже снизилось на 0,5 мм рт.ст. Авторы приходят к выводу о совместимости коксибов и гипотензивных препаратов, однако переносимость целекоксиба была лучшей реже развивались отечный синдром и дестабилизация АД. Почти половина больных в обеих группах среди препаратов гипонтензивного ряда получали изолированно диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, bблокаторы, остальные пациенты в каждой группе (48,5% и 44,9%, соответственно, целекоксиб и рофекоксиб) получали комбинированную терапию и более трети (37,9% и 37,1%) в каждой группе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Таким образом, представленные данные показывают совместимость специфических ингибиторов ЦОГ2 целекоксиба и рофекоксиба с различными гипотензивными препаратами или их комбинациями, как и в сочетании с ацетилсалициловой кислотой при наличии риска тромбозов. Но все же наблюдения необходимо продолжить, проводя тщательный мониторинг возможности развития сердечнососудистых осложнений.

Не меньшее значение имеет контроль состояния функции почек. В последние годы обращается внимание на развитие анальгетической и НПВПнефропатий у больных, длительно принимающих соответствующие лекарства. Среди проявлений таких нефропатий описаны обратимая почечная недостаточность и почечная артериальная гипертония, а среди необратимых сосочковый некроз и хронический интерстициальный нефрит.

Тем не менее опасность ацетоминофеновой нефропатии все еще недооценивается, хотя экспериментальные данные показывают тропизм парацетамола к сосочкам почек с избыточным накоплением его метаболитов в ткани сосочков, с чем и связано развитие характерного для ацетоминофена папиллярного некроза.

Fored с соавт. (2001) на материале Шведского популяционного регистра за 19961998 гг., показали, что регулярный прием ацетоминофена, ацетилсалициловой кислоты или обоих препаратов повышает риск развития хронической почечной недостаточности. Особенно подчеркивается, что предшествующие заболевания почек или системная патология являются предрасполагающим фактором хронической почечной недостаточности. Было проанализировано 926 больных с впервые установленным диагнозом почечной недостаточности и 998 контрольных субъектов, из которых 918 и 980 соответственно имели необходимую документацию. Среди страдавших почечной недостаточностью ацетилсалициловая кислота и парацетамол употребляли регулярно 37% и 25% соответственно, а в контроле 19% и 12%. Относительный риск развития почечной недостаточности возрастал с длительностью приема и дозой препаратов, которая была более постоянной у принимавших ацетоминофен, чем ацетилсалициловую кислоту, однако авторы не могли исключить роль предрасполагающих условий.

Представленный далеко не полный перечень неблагоприятных реакций, развивающихся у больных при лечении НПВП различных классов, по существу направлен на привлечение внимания ко второй стороне лечебного процесса безопасному лечению и к раннему распознаванию развития неблагоприятного эффекта, его обратимости, чтобы таким образом обеспечить рациональную терапию, при которой наряду с положительным эффектом лекарства соблюдалась бы безопасность лечения.

Клиническая эффективность практически всех НПВП доказана на большом клиническом материале, при этом именно диклофенак признан золотым стандартом эффективности, с которым сравниваются и новые лекарственные средства, такие как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и рофекоксиб.

Диклофенак в дозе 50 мг в 2 или 3 приема, при необходимости, безусловно, обладает высокой анальгетической и противовоспалительной активностью при РА, спондилоартритах (анкилозирующем спондилоартрите и реактивных артритах), дегенеративных заболеваних суставов и позвоночника, поражениях внесуставных мягких тканей, спортивных травмах и др. Преимуществом диклофенака является многообразие фармакологических форм, включающее препараты быстрого действия и пролонгированные (ретардные), мази, гели, суппозитории. Поэтому не удивительно, что диклофенак, как и 30 лет тому назад, остается одним из наиболее популярных НПВП и не только в ревматологии.

В исследовании McKenna F. с соавт. (2001) сравнивался целекоксиб (100 мг 2 р/сут) и диклофенак натрия (50 мг 3 р/сут) при ОА. Называя диклофенак ォсовременным мировым стандартом леченияサ (Current world wide standard of care), эти авторы приходят к выводу, что и диклофенак, и целекоксиб проявили эквивалентный положительный эффект как в отношении начала и продолжения в ходе лечения анальгетического действия, так и в отношении улучшения функции суставов, однако профиль эффективность/безопасность у целекоксиба был лучше. Интерес этого исследования в сравнении нового (целекоксиб) и стартового (диклофенак) препаратов уже в начале XXI века можно расценить, как подтверждение сохраняющегося значения диклофенака.

Попрежнему привлекает к себе внимание мелоксикам. Подводя итоги по эффективности/переносимости мелоксикама, Degner F. с соавт (2001) подчеркивают широкое применение препарата в Европе и США не только при ОА, но в Европе и при РА, и анкилозирующем спондилоартрите (АС). В годичном испытании при АС мелоксикам в дозе 15 мг/сут был так же эффективен, как пироксикам (20 мг/сут).

Мазуров В.И. с соавт. (2001) лечили мелоксикамом 15 больных АС, у 9 из которых были такие сопутствующие заболевания, как язвенная болезнь желудка и 12п. кишки (6 чел.), гипертоническая болезнь (2 чел.) и хронический холецистит (1 чел.). У 12 больных в анамнезе была крапивница, лихорадка, боли в эпигастрии при лечении неселективными НПВП. Через 4 нед. лечения достоверно снизились показатели индекса Ричи, боли по ВАШ и продолжительность утренней скованности, как и показатели улучшения подвижности позвоночника. Эффективность хорошая и очень хорошая была отмечена у 2/3 больных, однако 7% не отметили эффекта. Несмотря на отягощенный по болезням ЖКТ анамнез, авторы не отметили признаков гастропатии. Лишь 1 больной был исключен из исследования изза крапивницы, а у 2го на 7й день лечения появились боли в правом подреберье, исчезнувшие самостоятельно.

Что касается безопасности мелоксикама, то в двух больших многоцентровых исследованиях MELLISSА и SELECT не выявлено развития гипертензии, отечного синдрома или почечных побочных реакций, которые превышали бы наблюдаемые в группах сравнения при приеме диклофенака или пироксикама (соответственно). Специальному анализу подверглись тромбоэмболические осложнения у 32539 больных, леченных мелоксикамом. Было отмечено 93 тромбоэмболических осложнения (44 инфаркта миокарда и 48 инсультов), что составило 0,28% в сравнении с 0,36% из 1397 чел. в плацебогруппе. Не отмечено достоверной связи между указанными осложнениями и дозировкой препарата точки оценки для тромбоэмболических осложнений были 1,66, 2,02 и 1,38 на 100 человеко/лет для мелоксикама соответственно в дозах 7,5 мг, 15 мг и 22,5 мг. В то же время точки оценки для плацебо, диклофенака (100 мг/сут) и пироксикама (20 мг/сут) были 3,70, 3,05 и 1,19 на 100 человеко/лет соответственно. Эти данные показывают относительно невысокий риск тромбоэмболий при лечении больных мелоксикамом. Таким образом, постмаркетинговые наблюдения, проведение более, чем в 100 странах, в которых было выписано к началу 2000 г. более 30 млн. рецептов, показывают, что мелоксикам достаточно эффективный и хорошо переносимый препарат, в том числе у тех больных, у которых отмечается сердечная патология.

К селективным НПВП, кроме мелоксикама, также относится и нимесулид, который по данным Famey J.P. (1997) и Bennet A., Villa W. (2000) в 520 раз более активен в отношении ЦОГ2, чем другие НПВП. В дозе 100 мг 2 р/сут нимесулид проявил такую же анальгетическую активность, как индометацин, диклофенак и пироксикам, и достаточно хорошую переносимость.

Представляют интерес данные многоцентрового российского 12недельного исследования противовоспалительной активности нимесулида у больных РА (Балабанова Р.М. и соавт., 2002). В исследование было включено 52 больных в возрасте от 22 до 75 лет, страдавших РА, которые принимали препарат в дозе 200400 мг при сохранении подобранной раннее базисной терапии. В результате проведенного лечения значительные улучшения и улучшение были достигнуты у 23,4% и 70,2% пациентов (соответственно). Лишь у трех больных (6,4%) терапия нимесулидом была безуспешной, однако и другие НПВП (пироксикам, ибупрофен) у этих больных были малоэффективны. Переносимость нимесулида была у подавляющего большинства хорошей. У 9,6% пациентов лечение было прекращено изза ЖКТгастропатии. Привлекает к себе внимание, что не было отмечено какихлибо побочных явлений у 23 больных, принимавших нимесулид и метотрексат в дозе 7,515 мг/нед.

В настоящий статье не подчеркивается риск развития НПВПгастропатий (исследования по НПВПгастропатиям отражены в таблице 2), которые безусловно сохраняют свое значение, но уже известна возможность снизить риск при учете таких предрасполагающих факторов, как наличие в анамнезе больных язвенной болезни желудка или 12п. кишки, а в момент лечения курения, сочетанного приема различных лекарств. Особая осторожность нужна при назначении НПВП больным старше 65 лет или резко ослабленным болезнями. Однако убедительно показано, что при необходимости лечения НПВП при РА, АС (и даже ОА) и наличии факторов риска, совместное применение с мизопростолом или ингибиторами протонного насоса может обеспечить неосложненную анальгетическую и противовоспалительную терапию.

В заключение необходимо отметить, что современный врач располагает достаточным арсеналом лекарственных препаратов, способных существенно уменьшить боль, улучшить состояние больных и функциональную активность суставов и, таким образом, качество жизни в целом. Это касается эффективности неселективных НПВП, среди которых многолетние наблюдения высоко оценивают препараты арилпропионовый (ибупрофен и др.) и арилуксусный (диклофенак) кислот, как появившихся в последние годы минувшего века селективных (мелоксикам, нимесулид) и специфических (целекоксиб) НПВП. Однако к началу XXI века накопились данные о необходимости самого серьезного внимания ко второй стороне лечения – безопасности, т.е. эффективность/безопасность – это две стороны медали, определяющие достоинство и недостатки того или иного лекарственного препарата. При этом не меньшее значение имеет стоимость самого препарата и отягощающая стоимость лечения побочного эффекта, если такое случается.

Следовательно, рациональная терапия подразумевает применение клинически обоснованного и приемлемого препарата, хорошее знание механизмов действия, в том числе при социальном применении, как и неблагоприятных эффектов, их механизмов действия и путей предотвращения. Только таким путем врач может обеспечить эффективное и безопасное лечение.

В настоящей статье собрана информация, касающаяся новых для врача побочных эффектов индукция в процессе применения НПВП тромбообразования с развитием инфаркта миокарда и инсульта, невозможность полного контроля необходимой гипотензивной терапии и риска развития хронической почечной недостаточности. К сожалению, и старые, уже хорошо известные побочные реакции (ЖКТ гастропатия) попрежнему сохраняют свое значение. Что же нужно делать, чтобы обеспечить эффективное и безопасное лечение?

1. Тщательное обследование больного для исключения факторов риска развития патологии со стороны сердечнососудистой системы, ЖКТтракта и почек.

2. Больным, у которых имеется риск развития гастропатий, могут назначаться селективные и специфические ингибиторы ЦОГ2, либо, при их высокой эффективности у конкретных больных неселективные НПВП, но обязательно совместно с мизопростолом (синтетический простагландин, обеспечивающий защиту слизистой ЖКТ) или ингибиторами протоновой помпы (омепразол).

3. У больных с признаками почечной недостаточности (повышение сывороточного креатинина) НПВП целесообразно не назначать, либо под тщательным контролем селективные и специфические ингибиторы.

4. Больные должны продолжать прием низких доз ацетилсалициловой кислоты (или непрямых антикоагулянтов) при наличии риска тромбозов, если будут проводить лечение в сочетании с ингибиторами ЦОГ2. Но в этих случаях необходим тщательный мониторинг состояния ЖКТ (гастроскопия не менее 2х раз в год), для своевременной диагностики эрозивноязвенного процесса слизистой оболочки.

5. Больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт и нуждающимся в продолжении лечения НПВП, рекомендуется соблюдение диеты, т.е. применение мер, зарекомендовавших себя, как профилактические повторных инфарктов миокарда, инсультов.

6. Необходимо еще раз подчеркнуть, что в условиях распространения весьма эффективных, но небезопасных лекарственных средств особенно необходимо сотрудничество врача с больными, повышение ответственности больного во время лечения и устранение тех факторов риска, которые способствуют более частому развитию побочных эффектов. С этой точки зрения особенно важно чувство обоюдной ответственности врача и больного при приеме высокоэффективных, но небезопасных лекарств, каковыми являются НПВП. И в то же время важно сознание того факта, что даже у очень тяжелых больных применение современных НПВП может привести к уменьшению или даже исчезновению субъективной и объективной симптоматики.

Постоянный адрес материала:

Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологии
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Herpes zoster у детей

Herpes zoster - это клиническое проявление реактивации вируса варицелла Herpes zoster (VZV). Варицелла соответствует первой инфекции этим вирусом, а Herpes zoster возникает позже, спустя латентный период, более или менее продолжительный в течение этой инфекции. Он поражает в основном взрослых в возрасте после 20 лет, его частота увеличивается с возрастом и люди старше 80 лет оказываются его наиболее частыми жертвами: он встречается у 1000 из 100 000 человек в год. Частота плохо известна у детей; она предполагается в пределах 70 на 100 000 человек в возрасте до 10 лет. В основном поражаются две педиатрические популяции: дети с иммунодефицитом и грудные дети, матери которых имели контакт с варицеллой в течение беременности. Кроме того, иммунодефи-цитные дети, перенесшие варицеллу, в течение первых лет жизни могут также поражаться и спорадически.

Физиопатология

Понимание клеточных феноменов, способствующих развитию Herpes zoster после варицеллы, несколько увеличилось за последние несколько лет. После первичной инфекции варицеллой, вирус VZV мигрирует в направлении ганглиев задних корешков. Он пребывает в латентном состоянии в нейронах ганглиев. Через пока непонятный механизм может произойти вирусная реакция. Вирус при этом размножается в ганглионарных клетках, а затем мигрирует в направлении кожи, вызывая появление везикул характерных для Herpes zoster.

Клинические формы

Клинические проявления Herpes zoster у детей идентичны таковым у взрослого. Характерно поражение множественных дерматом. Наиболее часта интеркостальная форма, с торакальной эрупцей метамерического распределеня, унилатеральная, циклической эволюции. Эта эрупция возникает из эритематозных макул, с появлением через 24-36 часов везикул быстро сливающихся в буллы в виде бу-кета цветущего. Они эволюционируют к подсыханию и образованию корок, которые отпадают в течение 10-15 дней. Признаки продромы иногда отмечаемые до эруптивной фазы в виде фебрилитета, состояния болезненности и головной боли чаще всего проявляются у детей. И обратно, боли по типу парестезий и жжения одновременно с эрупцией в отличие от взрослых, непостоянны и дискретны в большинстве случаев. В двух случаях из трех определяются одна или несколько аденопатий-сателлитов. Эволюция у ребенка происходит более быстро в направлении исчезновения везиколо-буллезной эрупции и регрессии невралгий ко времени отпадения корок.

Постцостерные боли, даже инвалидизирующие у людей пожилого возраст (10-15% случаев), довольно необычны. Кроме интеркостальной области, может быть поражена область офтальмического нерва, поражение вызываемое Herpes zoster офтальмической области относится к потенциально серьезным окулярным осложнениям. Это поражение и его осложнения редко развиваются у ребенка при отсутствии у него иммунодепрессии, но их тяжесть требует регулярного офтальмологического наблюдения.

Из других редких нейрологических осложнений можно назвать: менингоэнцефалиты, мозжечковые атаксии, лицевой паралич. Исключительно формы буккальной зоны сопровождаются вводящими в заблуждение, как описано в литературе, зубными болями. При всех клинических формах нейрологические признаки могут предшествовать появлению характерных эрупций, сбивая с толку диагностику.

Формы у ребенка с иммунодефицитом

Ребенок с иммунодефицитом, как и взрослый, находится под высоким риском развития генерализованной и осложненной формы Herpes zoster. Риск развитвия Herpes zoster у ребенка, пораженного злокачественным заболеванием, выше в сто раз, чем у здорового ребенка. И обратно, из всей совокупности Herpes zoster у детей, только 3% развивается в рамках иммунодепрессии. Болезни в этом случае благоприятствует снижение клеточного иммунитета, развивающегося в рамках определеной патолоии (лимфомы, лейкемии или ВИЧ инфекции) или лечения (кортикоидотерапия, химиотерапия или радиотерапия).

Кожное поражение при этом чаще всего генерализованное и инфекция несет большой риск осложнений (например глазных) или поражения внутренних органов (в частности, легких). Поражение более длительное, рубцевание происходит более медленно и часто имеются последствия.

Недавно было показано, что у иммунодефицитных людей уцелевших после полного проявления Herpes zoster, мононуклеарные клетки крови могут быть местом реактивации вируса. Значительная частота Herpes zoster у иммунодефицитных могла бы иметь в том объяснение. Таким образом, в исследовании, проведенном на 44 ребенке, перенесшем пересадку костного мозга, у одного ребенка из двух развился Herpes zoster в среднем через 3 месяца после пересадки. В этот период имеется дефицит клеточного иммунитета, связанного с лимфоцитами CD3, CD4 и CD8, который играет, вероятно, важную роль в вирусной реактивации.

Другие констатации имеют тот же смысл: при острой лейкемии, леченой химиотерапией, возникает определенное число иммунных аномалий, таких как снижение цитотоксической активности полинуклеаров, снижение активности клеток natural killer (NK), и снижение цитотоксической активности, зависимой от антител (ADCC) мононуклеарных клеток крови. Эти аномалии благоприятствуют появлению Herpes zoster. Формы у грудных детей Herpes zoster может также развиться у маленьких грудных детей, матери которых имели контакт с варицеллой во время второй половины беременности.

Большое проспективное исследование охватывало 1300 беременных женщин имевших контакт с варицеллой во второй части беременности (в среднем в пределах 25 недели). У десяти грудных детей развился ранний Herpes zoster до возраста 1 год. У грудных детей были обнаружены аномалии специфического иммунитета (лимфоциты Т), неспецифического (клетки NK), или у новорожденного были выявлены цитокины направленные против вируса VZV, проявляющие в случаях Herpes zoster precoce с нарушением иммунного ответа против VZV.

Формы у здоровых детей

Механизмы участвующие в развитии Herpes zoster у здорового ребенка остаются под вопросом. Многие исследования показали уменьшение активности клеток NK в течение Herpes zoster и указывают на то, что это снижение играет роль в реактивации вируса. Развитие варицеллы в первые 12 месяцев жизни всегда рассматривается как фактор риска развития Herpes zoster. Фактически, большинство случаев Herpes zoster были описаны у детей перенесших варицеллу до возраста 1 год. Отсрочка между примо-инфекцией варицеллы и развитием Herpes zoster в среднем составляет 5 лет. Эта отсрочка значительно меньше, если варицелла имела место до возраста 1 год.

У здорового ребенка Herpes zoster средней тяжести со смертельным исходом редок. Эволюция поражений происходит быстрее, менее остро и менее подвержена осложнениям, чем у иммунодефицитного ребенка. Риск постцостерных альгий минимален. Большинство, выявленных у маленьких детей (менее 7 месяцев), форм это торакальные, однако кранио-цервикальные формы более часты у детей более старшего возраста. Диссеминированные формы это чрезвычайная редкость у здорового ребенка. Они развиваются приблизительно через неделю после локализованной формы Herpes zoster и ассоциированы с десятком поражений, таковых по происхождению дерматомных. Несмотря на свое шумное клиническое проявление его эволюция протекает доброкачественно при отсутствии иммунодефицита.

У иммунокомпетентного ребенка, пораженного Herpes zoster, иногда выявляются минимальные аномалии гуморального иммунитета (дефицит IgA). И, наоборот, развитие Herpes zoster у кажущегося здоровым ребенка должно быть поводом для выявления иммуносупрессии (в частности инфекции ВИЧ), прежде всего, если новые поражения появляются спустя несколько недель после первой эрупции. Кроме того, сообщается о нескольких случаях Herpes zoster после вакцинации против варицеллы у здоровых детей.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика Herpes zoster у ребенка происходит на основании клинических элементов: предшествующая более менее недавняя варицелла, характер поражений, унилатеральная топография. Лабораторные исследования проводятся только у детей с иммунодефицитом и маленьких грудных детей или при атипичной форме или изначально тяжелой.

У пораженного Herpes zoster ребенка вследствие приобретенной in utero варицеллы и при ранней реактивации, серология выявляет наличие антител IgM anti VZV, повышенный и сохраняющийся уровень IgG anti-VZV, то есть позитивные тесты лимфобластной трансформации (TTL) к VZV. Кроме метода культуры, значительной чувствительностью в выявлении VZV имеют методы серологии или прямая иммунофлюоресценции, некоторые недавно разработанные методы молекулярной биологии, гибридизации in situ, генной амплификации (PCR).

Методы молекулярной биологии (PCR), прежде всего, продемонстрировали свою эффективность при висцеральных формах (нейрологических в частности), при отсутствии типичной везикулярной эрупции. При наличии эрупции PCR может также оказаться эффективной при исследовании жидкости содержащейся в везикулах. Согласно мнению отдельных авторов, положительный результат PCR является доказательством реактивации вируса.

Лечение

Куративное лечение простой формы Herpes zoster у здорового ребенка ограничивается антисептическим ведений поражений, более или менее, в комбинации с назначением антигистаминных препаратов в случае выраженного прурита. Кроме того, можно подрезать ногти ребенка. Не обязательно назначать антивирусные препараты, за исключением случаев Herpes zoster поражения области тригеминуса, что связано с риском офтальмологических поражений.

Некоторые авторы настаивают при этом на лечении ацикловиром орально (в дозе 80 mg/kg/в день), лучше всего если начать в течение 72 часов после начала эрупции. Специфическое куративное лечение ацикловиром прежде всего проводится при диссеминированных формах, у иммунодефицитных, новорожденных детей и при тяжелых формах (с поражением головно-го мозга или тяжелых офтальмологических поражениях) или случаев с высоким риском их развития. Он обычно назначается внутривенно в дозе 500mg/m2 каждые 8 часов в среднем в течение 8-10 дней. Это лечение, в основном изученное у иммунодефицитных детей, показало свою эффективность в со-кращении прогрессирования и в предупреждении диссеминации Herpes zoster.

Однако, недавно были опубликованы сообщения о резистентности Herpes zoster у ребенка пораженного sida, потребовавшего перехода на другой антивирусный препарат второго выбора (например foscarnet sodique). Проводятся изучения применения у детей других препаратов, таких как famclovir, такой же эффективности что ацикловир, но более удобного в применении. Профилактическое лечение Следует пытаться ограничить насколько это возможно госпитализацию ребенка с Herpes zoster в педиатрическом отделении, где находятся пациенты с заболеванием или получающие лечение, вызывающее снижение иммунитета. В случае госпитализации его следует изолировать до полного рубцевания (отпадение корок) по причине риска передачи варицеллы восприимчивым детям. Следует избегать всяческого контакта с беременной женщиной. В этих случаях передача вируса VZV происходит через непосредственный контакт, или через зараженный воздух (эффект аэрозоля). Так применение метода PCR при исследовании образцов воздуха из палат где находились больные пора-женные Herpes zoster, выявило наличие вируса в 70% исследованных образцов. Эти данные подтверждают высокую контагиозность вируса.

Предупреждение инфекции VZV у иммунодепримированного ребенка не является во Франции объектом консенсуса. Некоторые коллективы прибегают к антиварицельной вакцинации при лечении иммуносупрессорами или при умеренной иммуносупрессиии. Эта вакцинация постоянно проводимая в англо-саксонских странах доказала свою профилактическую эффективность. Тем не менее, она имеет ограниченное применение среди коллективов Франции. В то же время, постоянно рекомендуется вакцинация членов семьи с целью снижения риска заражения иммунодецитного ребенка через его окружение.

В случае контакта иммунодепримированного ребенка с Herpes zoster алаптированное проведение не является единственным: со времени отступления специфических анти-VZV иммуноглобулинов (называемых ZIG) с успехом применяются поливалентные человеческие иммуноглобулины в дозе 200 mg/kg в одной инъекции. Некоторые коллективы, которые их не применяют, назначают ацикловир per os в течение 2 недель. Большинство удовлетворяются тщательным наблюдением за ребенком, выискивая малейшие признаки варицеллы, которая затем энергично лечится. В основном, проведение антиварицельной вакцинации у женщин группы риска должно эффективно предупреждать развитие двух осложнений, таких как врожденная варицелла и Herpes zoster грудного ребенка.

Постоянный адрес материала:

Herpes zoster у детей
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Женщину усыпить сложнее

Усыпить женщину во время операции, оказывается, гораздо труднее, чем мужчину, утверждают американские ученые-медики. Исследованиями, проведенными в Университете Северной Каролины, Массачусетском госпитале и университете Дьюка в США с привлечением специальной аппаратуры, позволяющей анализировать уровень бессознательности пациента во время операции, показано: женщины во время операции, бывает, частично или полностью приходят в сознание.

Примененные приборы достоверно показали, сообщает журнал «Anesthesiology», что женщинам требуются гораздо более высокие дозы наркоза, нежели мужчинам, что указывает на их меньшую чувствительность к анестетикам. Возвращение сознания во время сложных операций недопустимо с точки зрения возможности возникновения в последующем неизлечимых психологических травм, подчеркивает журнал.

Постоянный адрес материала:

Женщину усыпить сложнее
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Новые техники удаления щитовидной железы: минимальный разрез, максимальная безопасность

Ученые из Medical College of Georgia (Августа, США) доказали эффективность и безопасность двух малоинвазивных техник удаления щитовидной железы.

При одной из методик хирург удаляет железу из разреза, который в два раза меньше традиционного. При другой технике размер разреза еще меньше, а операцию проводят тончайшим ультразвуковым скальпелем, снабженным крошечной видеокамерой.

David J. Terris, автор исследования, подчеркивает, что, хотя большинству пациентов хорошо подходят малоинвазивные техники, есть группа пациентов, для которых всегда предпочтительнее традиционная операция. Например, пациенты с сильно увеличенной щитовидной железой.

Автор говорит, что, по его личному опыту, около 30% пациентов нуждаются в традиционной операции с разрезом достаточной величины и отодвиганием глубже лежащих мышц шеи.

По материалам "HealthDay News".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Новые техники удаления щитовидной железы: минимальный разрез, максимальная безопасность
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Отсыпка участка грунтом
http://grabbers-film.ru/|http://utsfo.ru/|http://titanickolpino.ru/|http://poiskvorle.ru/|http://art-design-studio.ru/

medical В России 2 млн. детей

Противогрибковый препарат

Исследование

На западе Казахстана

Москва: погода и ваше здоровье на

Изобретён

Оренбургская

Биологи расшифровали
© 2009 Медицинская исследовательская группа "10-й год"


дешевые домены