Treasurement of health on the Net

Interrogation
What man's names like you?
Alexander
Andrew
Novel
Grigory
Nik
Jhon
Mike
Demien
Michael
Another


В США разрешили



itself the doctor
При регуляции

Помощь психически

Новый препарат

Россия: погода и ваше здоровье
a leather
При регуляции

Посмотритесь

В США возобновляются

Строгая

during
При регуляции

Россия:

Риск бесплодия увеличивается

Трансплантация клеток
northwestpharmacy .com

Гормональная перестойка у мужчин, что делать?

Прежде всего постарайтесь так организовать свой труд и отдых, чтобы не приходилось испытывать чрезмерных нагрузок. Наладить правильный режим исключительно важно и для тех, у кого климакс протекает физиологично, и тем более для тех, у кого он принял патологический характер. Спать ложитесь не позднее 11 часов.

Перед сном не занимайтесь интенсивной умственной работой и не засиживайтесь у экрана телевизора. Чтобы лучше спалось, погуляйте перед сном хотя бы полчаса. Вообще как можно больше бывайте на свежем воздухе, совершайте пешеходные и лыжные прогулки, турпоходы и выполняйте посильную физическую работу, занимайтесь физкультурой. Естественно, длительность и интенсивность любой физической нагрузки должны быть такими, какие вам порекомендует врач с учетом вашего возраста и состояния здоровья, тренированности организма, проявлений климакса.

Не забывайте и о водных процедурах. Они повышают защитные силы и адаптационные возможности организма. Если есть возможность, принимайте дважды в день теплый (но не горячий!) душ: утром и вечером, примерно за час до сна. Если вы привыкли принимать ванну, можете не отказываться от нее, только следите за тем, чтобы температура воды была не выше 37 градусов. Хвойный экстракт, добавленный в воду, успокаивающе действует на нервную систему.

Обратите особое внимание на питание. Учтите: в климактерическом периоде масса тела нарастает значительно интенсивнее, чем в более молодом возрасте, даже если количество съедаемой пищи вы и не будете увеличивать. Это связано с расстройствами в деятельности гипоталамуса, которые влекут за собой нарушения обмена веществ. Поэтому сократите в рационе количество углеводов и прежде всего мучных изделий. От сахара и других сладостей лучше вообще отказаться. Замените их одной -двумя чайными ложками меда в день. И, кроме того, уменьшите потребление жиров. Отдавайте предпочтение растительным — подсолнечному, кукурузному, оливковому маслу. Увеличьте в рационе количество овощей (но не картофеля!) и зелени — особенно сельдерея, петрушки, кинзы. Больше пейте кефира и простокваши. Пищу солите лишь слегка. Старайтесь есть 4—6 раз в день, но понемногу, и последний раз—не позже 6—7 часов вечера. После еды сразу не садитесь и тем более не ложитесь: постойте или—еще лучше—походите хотя бы в течение 10 минут.

Сведите до минимума употребление алкоголя и курение. Ведь никотин и алкоголь пагубно влияют не только на центральную нервную систему. Они способствуют жировому перерождению половых желез и разрастанию в них соединительной ткани.

У подавляющего большинства мужчин, вступивших в климактерический период, начинается постепенное снижение половой потенции, ослабевает половое влечение. Многие чрезвычайно болезненно это переживают и ищут разные способы продления половой активности, но за это расплачиваются слишком быстрым, преждевременным истощением яичек. Да и небезопасны для немолодого мужчины излишества в половой жизни.
Бывает и наоборот. Мужчина начинает щадить себя, сознательно идет на длительное воздержание, надеясь, что отдых вернет былые силы. Это тоже плохо. Воздержание усугубляет возрастное снижение интенсивности выработки спермы. Так что и длительный половой покой и излишняя половая активность ускоряют угасание половой деятельности. Оптимальный вариант— регулярная, но не изнуряющая, не требующая чрезмерных усилий половая жизнь. Частота половых сношений очень индивидуальна, и супружеские пары сами определяют ее.

Ну, а если осложнения все-таки возникнут, врачи помогут справиться с ними. В их распоряжении есть препараты, облегчающие течение патологического климакса, но назначаются они сугубо индивидуально. При появлении раздражительности, нарушений сна во многих случаях помогают такие простые средства, как успокоительный чай, отвары корня валерианы или травы пустырника (по 1/4—1/2 стакана один-два раза в день). А тем, кто жалуется на общую слабость и повышенную утомляемость, врачи рекомендуют принимать витамины А, группы В, С и Е в комплексе с микроэлементами. Некоторые мужчины обращаются к нам с просьбой назначить им гормональные препараты, считая, что с их помощью можно продлить молодость и половую активность. Такие надежды необоснованны. Гормональные препараты назначают очень осторожно и только в тех случаях, когда этого требует состояние здоровья.

Сапа Ирина Юрьевна

Постоянный адрес материала:

Гормональная перестойка у мужчин, что делать?
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Ученые установили, почему болит душа

Душевная боль каким-либо образом отвергнутого обществом человека воспринимается мозгом так же, как и боль физическая. Как полагают калифорнийские исследователи, этот механизм сложился эволюционно и заставляет человека жить в обществе и страдать из-за нарушенных социальных контактов. Благодаря этому люди научились выживать не в одиночку, а группами.

Ученые из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе под руководством Наоми Эйзенбергер (Naomi I. Eisenberger) проверяли свою гипотезу в эксперименте. Добровольцы играли в компьютерную игру, будучи уверенными, что в ней принимают участие трое человек. На определенном этапе оказывалось, что два других игрока игнорируют участника, исключая его из игры. При этом регистрировалась активность головного мозга.

Когда человек понимал, что его отвергли, регистрировалась реакция в передней поясной коре – участке головного мозга, который отвечает и за восприятие физической боли. По словам Эйзенбергер, данные исследования дают основание полагать, что социальное исключение любого вида, например, развод или отказ прийти на свидание, сопровождается болевой реакцией в передней поясной извилине.

По мнению ученых, восприятие одиночества как физической боли появилось как защитная реакция. "Так как период детства, когда человек нуждается в заботе, длиться очень долго, важно оставаться в социальной группе. В противном случае мы не выживем, - говорит Эйзенбергер. – Гипотеза заключается в том, что система привязанности к обществу, которая удерживает человека в группе, взаимодействует с болевой системой ради выживания вида".

Постоянный адрес материала:

Ученые установили, почему болит душа
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Хранение свежих овощей ведет к прогрессивному уменьшению содержания в них микронутриентов

Содержание витаминов в свежих овощах уменьшается с каждым днем хранения, причем скорость этого процесса тем выше, чем выше температура окружающей среды. Так, свежий шпинат в холодильнике теряет за 2 дня почти 30% витамина С, а при 20°С - 80%, цветная капуста при комнатной температуре теряет 10% витамина С каждый день, а в холодильнике это количество теряется за неделю.

Бланширование позволяет снизить активность разрушающих витамины энзимов и сохранить вкус, однако потеря ряда витаминов может составить до 30%.

На холоде свежезамороженные продукты также продолжают терять свои свойства, в меньшей степени в промышленных холодильниках, где температура достигает -50ºС и в большей степени в домашних холодильниках, где температура обычно колеблется в пределах -12 - 18 °С. После 9 месяцев хранения в цветной капусте и шпинате удается сохранить только 55% витамина С, а после 12 месяцев - 35%.

Постоянный адрес материала:

Хранение свежих овощей ведет к прогрессивному уменьшению содержания в них микронутриентов
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Наличие инфекции Helicobacter pylori значительно повышает риск развития рака желудка

Наличие инфекции Helicobacter pylori значительно повышает риск развития рака желудка с локализацией в нижних отделах, но снижает риск развития рака кардии, сообщают авторы недавно проведенного исследования.

Ученые изучили данные 61 пациента с раком кардии, 173 пациентов со злокачественными образованиями других отделов желудка и 234 здоровых добровольцев. На основании полученных результатов авторы пришли к выводу, что, несмотря на то, что инфекция Helicobacter pylori должна быть вылечена, существуют значительные сомнения по поводу ее всеобщей эрадикации.

J Natl Cancer Inst 2006;98:1445-1452.

Постоянный адрес материала:

Наличие инфекции helicobacter pylori значительно повышает риск развития рака желудка
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Психиатры встревожены равнодушием родителей к поведению подростков

Как обстоят дела у подростков? \Не хуже, чем раньше\, - сразу же отмечает Филипп Жамме, психиатр и председатель XII конгресса Европейского общества детской и подростковой психиатрии, открывшегося вчера в Париже. \Уровень заболеваемости серьезными душевными расстройствами на протяжении веков остается стабильным - порядка 8-9%.

Но поскольку подростки более расторможены, их проблемы более заметны, чем раньше", - говорит ученый. Более тысячи участников съезда, сотни журналистов и несколько "модных" тем. Обсессивно-компульсивные расстройства, гиперактивность и дислексия, препараты адресного применения, медицинские снимки - вот основная часть программы конгресса, который будет занимать его участников до завтрашнего дня.

Предупреждать болезнь. "Концепция душевного заболевания сейчас меняется", - продолжает Филипп Жамме. Сегодня уже не говорят о генах шизофрении, расстройства памяти или аутизма. "Существует сложное смешение генетических и экологических факторов, есть гены, которые делают нас более или менее подверженными тому или другому типу поведения".

Специалисты пытаются найти более тонкий инструментарий, позволяющий как можно раньше распознать первые признаки заболевания, ибо "уже появившийся недуг имеет тенденцию к усилению". По мнению Филиппа Жамме, подросток, который "отказывается работать, оскорбляет родителей, целый день курит, не посещает школу, не справляется с кризисом - ему становится только хуже". Его поведение не всегда можно считать "патологическим", но оно "патогенно". Проблема состоит в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не дать ей развиться. В противном случае "резко возрастает опасность маргинализации. Мы пожинаем плоды псевдосвободы".

В последние годы психиатра особенно беспокоит поведение "взрослых, которые сами пребывают в депрессии и не способны установить для подростков какие-то рамки, сказать им: "Так нельзя". Необходимо вывести взрослых из состояния равнодушие, дети нуждаются в том, чтобы получать радость от жизни с родителями".

Постоянный адрес материала:

Психиатры встревожены равнодушием родителей к поведению подростков
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Жвачка без сахара может вызывать понос и потерю веса

Избыточное употребление жвачки без сахара, а также других продуктов, содержащих подсластитель сорбит, может приводить к нарушению работы кишечника и серьезной потере веса. Истории болезни двоих пациентов, пострадавших из-за любви к жвачке, были описаны немецкими учеными в последнем номере популярного медицинского журнала British Medical Journal.

21-летняя женщина и 46-летний мужчина долгое время страдали от хронической диареи и болей в животе. За восемь месяцев женщина потеряла 11 кг, мужчина в течение года похудел на 22 кг, что соответствовало примерно 20% их исходного веса, сообщили ученые из Берлинского университета. Пациентам было сделано множество исследований, однако причину их заболевания установить не удавалось. Найти ответ на этот вопрос удалось лишь после внимательного анализа их повседневного рациона питания.

Выяснилось, что неприятные симптомы были вызваны употреблением жвачки без сахара, а точнее содержащимся в ней заменителем сахара сорбитом. Женщина ежедневно употребляла около 15 пластинок жевательной резинки (то есть около 20 граммов сорбита), мужчина – 20 пластинок жвачки без сахара и до 200 грамм конфет с заменителем сахара (что соответствовало 30 граммам сорбита).

После отмены жвачки у обоих пациентов восстановилась работа кишечника, а их вес постепенно начал расти, сообщили исследователи.

Заменитель сахара сорбит или E420 в кишечнике действует как осмотическое слабительное средство, то есть притягивает воду, нарушая всасывание, что приводит к слабительному эффекту. По словам руководителя исследования Юргена Бодица (Juergen Bauditz), этот эффект хорошо известен, однако многие люди не подозревают о том, что их гастроэнтерологические проблемы связаны с употреблением продуктов с заменителем сахара.

Ученые предупредили, что продукты, в состав которых входит сорбит, не стоит применять в качестве средств для снижения веса. Дело в том, что при их избыточном употреблении нарушается всасывание важных компонентов пищи, необходимых для нормальной работы организма. Особую осторожность следует соблюдать людям, страдающим диабетом, поскольку в их рационе часто присутствуют продукты с заменителями сахара.

Постоянный адрес материала:

Жвачка без сахара может вызывать понос и потерю веса
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Москва страдает бешенством

В этом году в Москве зафиксировано уже 20 случаев заболевания животных бешенством. С подозрением на бешенство карантинировано около 200 животных, из которых 92 - собаки и 103 - кошки.

Постоянный адрес материала:

Москва страдает бешенством
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Голландские ученые нашли ген алкоголизма

Ученые из Маастрихтского университета идентифицировали генетическую мутацию, вызывающую склонность к неумеренному употреблению спиртных напитков, сообщает журнал Alcoholism: Clinical and Experimental Research.

По мнению исследователей под руководством Эстер ван ден Вилденберг (Esther van den Wildenberg), мутация затрагивает структуру так называемого мю-опиоидного рецептора клеток, связывающего бета-эндорфин. Это вещество, называемое также «гормоном счастья», обладает обезболивающим действием, и вырабатывается в человеческом мозге (в частности, при употреблении алкоголя и других стимуляторов).

Ученые установили, что при наличии мутантного варианта гена или «аллели G» рецептор связывает бета-эндорфин более прочно, чем в случае более распространенной «аллели А».

На следующем этапе исследования голландские специалисты проанализировали влияние аллелей А и G на формирование тяги к спиртному. В экспериментах принимало участие 84 мужчины-добровольца, несущих исключительно аллель А, и 24 мужчины, имеющих хотя бы одну копию аллели G. Добровольцам предлагалось в течение 3 минут выпить простой воды и пива, после чего проводилась оценка тяги субъектов к алкоголю, степени эмоционального подъема, а также слюноотделения.

Оказалось, что носители аллели G отличались значительно более выраженной тягой к алкоголю, чем носители аллели А, в то время как другие показатели — степень эмоционального подъема и слюноотделение после употребления пива существенно не различались в обеих группах.

Ученые также выяснили, что мужчины, несущие аллель G, намного чаще остальных имели опыт употребления наркотических препаратов.

Новые данные могут быть использованы для выявления людей, имеющих повышенную склонность к развитию алкоголизма, а также для создания новых лекарственных препаратов, полагает Эстер ван ден Вилденберг.

Постоянный адрес материала:

Голландские ученые нашли ген алкоголизма
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Эрекцией слонов можно управлять

Белок, содержащийся в клетках хобота, может блокировать эрекцию слонов. Это открытие позволит животноводам контролировать процесс спаривания. Например, с помощью искусственных феромонов можно стимулировать процесс размножения редких видов животных.

Биохимик Гленн Прествич из Университета Юты в Солт-Лейк-Сити сказал, что самцы слонов следят за состоянием мочи самок, таким образом определяя тот момент, когда у слоних появляется сексуальное желание. Прествич и его коллеги обнаружили, что мукус в слоновьем хоботе связывает феромон, отвечающий за эрекцию. Белок блокирует действие феромона в течение 30-90 секунд после того, как слон обследовал самку.Прествич сказал, что \без этого выключателя слоны бы находились в состоянии возбуждения все время, чтобы было бы ужасно как для самцов, так и для самок\.По словам Барбары Дюррант, главы отдела репродуктивной физиологии Зоологического общества в Сан-Диего, исследователи давно знают о существовании такого механизма. Однако она считает, что новые результаты помогут в дальнейших исследованиях феромонов.

Постоянный адрес материала:

Эрекцией слонов можно управлять
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



В трудные периоды истории девочки рождаются чаще мальчиков

В экономически тяжелые времена девочки рождаются чаще обычного. Это подтвердило новое исследование, проведенное специалистом из Калифорнийского университета в США Ральфом Каталано. Поводом для него послужил тот известный науке факт, что у стадных животных в периоды голода и в других неблагоприятных условиях повышается рождаемость особей женского пола.

Проверить свою гипотезу американский ученый решил на примере Восточной Германии. Изучив демографические данные за 1991 год - переломный период в новейшей истории немецкой нации, сопровождавшийся, естественно, сильным стрессом, - Каталано выяснил, что соотношение между новорожденными мальчиками и девочками опустилось тогда до самого низкого уровня со второй мировой войны. По мнению специалиста, это очередное подтверждение того, сколь многие неочевидные факторы влияют на жизнь и здоровье человека, и как много в этой сфере еще предстоит узнать.

Постоянный адрес материала:

В трудные периоды истории девочки рождаются чаще мальчиков
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



В чем причина цирроза печени?

Группа китайских ученых из Peking National University и Man June Chao Hospital провела масштабное исследование, целью которого было, не много не мало, ответить на волнующих многих вопрос, в чем же собственно причина циррозов печени?

Особый интерес объясняется тем, что среди жителей поднебесной этот недуг ранее встречался относительно редко, но за последние годы его частота значительно увеличилась. Кроме того, издавна бытует мнение о том, что алкоголь в больших количествах является основной причиной циррозов. Такой подход не всегда может адекватно трактовать наличие заболевания у тех, кто алкоголь не употребляет по различным причинам. Ну, например, как быть с детьми, у которых есть цирроз, но алкоголь они не употребляют.

В ходе клинического исследования ученые обследовали более 1500 человек в возрасте от 13 до 56 лет. Они тщательно опрашивали участников о наличии вредных привычек, особенностях питания, наследственности, профессии и др. Кроме того, у всех пациентов брали кровь на клинический и биохимический анализ, определяли спектр микроэлементов в крови, а в случае обнаружения цирроза проводили биопсию печени, то есть получали образцы ткани для последующего микроскопического исследования.

Проанализировав полученные данные, врачи, пришли к выводу о том, что у более чем 97% пациентов, страдающих от цирроза, нарушен обмен меди, что доказывается низкой концентрацией металла в сыворотке крови и высоким содержанием в определенных клетках печени. Как полагают ученые, в результате постоянной алкогольной интоксикации нарушается обмен витаминов группы В, они перестают всасываться и их просто не хватает. Вместе с медью они являются неотъемлемыми частями окислительных ферментов, в результате их активность падает. Специальные клетки печени, в норме уничтожающие все чужеродное, пытаются удержать медь и захватывают ее, но, функционально, будучи неприспособленными к переработке этого металла, накапливают его, не пуская по нужному направлению. Постепенно клетки увеличиваются в размерах и перестают функционировать, присоединяется воспалительный процесс, вызывающий повреждение печени и замещение погибших клеток рубцовой тканью. Постепенно нарушается естественная структура печени и формируется цирроз.

По мнению китайских ученых, цирроз нельзя считать прямым следствием алкоголя. Важным условием его формирования является нарушение обмена меди и дефицит витаминов группы В, запускающие и поддерживающие воспалительные изменения в печени.

Постоянный адрес материала:

В чем причина цирроза печени?
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Пентагон разрабатывает «голубое» оружие

Американские военные обсуждают идею создания химического оружия, которое будет вызывать у противников непреодолимое сексуальное влечение друг к другу. Распространение гомосексуального поведения среди солдат будет серьезно подрывать боевой дух в стане врага.

Журнал New Scientist опубликовал статью о разработках проекта Sunshine, занимающегося созданием биологического и химического оружия.

Ученые создают также вещество, привлекающее в расположение противника разъяренных ос и крыс, что делает место непригодным для проживания.

Еще одна из идей – препарат, вызывающий сильный и стойкий запах изо рта. Этот запах поможет отличить партизан от мирных жителей. Другая идея – сделать кожу солдат невыносимо чувствительной к солнечному свету.
Все идеи принадлежат лаборатории Воздушных Сил США и относятся еще к 1994 году.Лаборатория пыталась заставить Пентагон вложить деньги в исследование веществ «раздражающих и позволяющих опознать плохих парней».

Представитель проекта Sunshine Edward Hammond сказал, что неизвестно, были ли проведены предложенные тогда исследования.

По материалам Associated Press.

Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес материала:

Пентагон разрабатывает «голубое» оружие
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Нитроглицерин может быть опасен?

Несмотря на кратковременный положительный эффект нитроглицерина, его долгосрочные эффекты могут быть неблагоприятными.

Д-р Karsten Sydow и его коллеги (Университетская Клиника Eppendorf, Гамбург) приводят результаты своих лабораторных исследований в свежем выпуске Journal of Clinical Investigation.

Нитраты широко применяются при лечении пациентов с ИБС и застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). Их терапевтический эффект обусловлен венозной и артериальной вазодилатацией, что снижает потребность миокарда в кислороде. Однако к нитратам быстро развивается толерантность. Последняя может быть и перекрестной: нарушается действие других эндотелий-зависимых вазодилататоров. Толерантность к нитратам развивается уже через 1-3 дня регулярного приема. Предполагается, что одним из механизмов этого является изменение активности фермента митохондриальной альдегид-дегидрогеназы (АЛДГ-2).

Немецкие ученые в ходе опытов на крысах установили, что толерантность к нитроглицерину развивается у животных в течение первых 3 дней приема. Это проявлялось в исчезновении гипотензивного и вазодилатирующего действия препарата. Активность митохондриальной АЛДГ-2 в группе лечения было достоверно ниже, чем в группе контроля, поэтому другие препараты, действующие на АЛДГ-2, оказывались неэффективными.

Кроме того, в группе лечения увеличивалась митохондриальная продукция активных форм кислорода. Антиоксиданты не только уменьшали эту продукцию, но и восстанавливали активность АЛДГ-2.

Как считает д-р Jonathan Stamler (Медицинский Центр Университета Duke, Durham, Северная Каролина), поражение клеток свободными радикалами на фоне длительного приема нитроглицерина может, в конечном итоге, увеличить сердечно-сосудистый риск. "Долгосрочные эффекты нитроглицерина следует повторно изучить в ходе клинических испытаний, а пока врачам следует по возможности избегать слишком высоких доз нитратов у своих больных", полагает д-р Stamler.

J Clin Investig 2004;113:482-9.

Постоянный адрес материала:

Нитроглицерин может быть опасен?
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Сахарный диабет и депрессивные расстройства

Профессор М.Б. Анциферов, О.Г. Мельникова, профессор М.Ю. Дробижев, Т.А. Захарчук
Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы
ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, Москва
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Сахарный диабет – хроническое заболевание, на особенности течения и прогноз которого могут оказывать влияние различные психологические и психопатологические состояния. Среди аффективных расстройств, выявляемых у пациентов с сахарным диабетом (СД), наиболее частыми являются депрессии. Распространенность развивающихся при СД депрессий значительно превышает популяционные показатели (5–10%) и составляет в среднем 14,4–32,5% [6].

Основными клиническими проявлениями депрессии являются:

· сниженное (угнетенное, подавленное, тоскливое) настроение;

· утрата прежних интересов или способности испытывать удовольствие в привычных ситуациях;

· утрата энергии с гиперестезией восприятия внешних факторов, снижением активности, повышенной утомляемостью, слабостью и вялостью.

К другим типичным депрессивным симптомам относятся:

· снижение способности к сосредоточению;

· снижение самооценки и уверенности в себе;

· идеи виновности и самоуничижения;

· мрачное и пессимистическое видение своего будущего;

· суицидальные тенденции;

· нарушения сна;

· изменение аппетита и веса тела.

Несмотря на значительную распространенность коморбидных СД депрессий, выявляются они далеко не всегда. По данным Kovacs M. (1997), своевременная диагностика и адекватная психофармакотерапия развивающихся у больных СД депрессий осуществляется лишь в 37,5–50% случаев.

Такое положение, во–первых, связано с низкой обращаемостью пациентов с депрессией за медицинской помощью. Многие больные не осознают наличия у себя психического заболевания и вообще не приходят к врачу. Другие акцентируют внимание на соматических проявлениях депрессии, принимая их за истинное заболевание. Кроме того, пациенты могут активно сопротивляться выявлению у них депрессивных расстройств, опасаясь направления к психиатру и назначения психотропных препаратов.

Во–вторых, врачи также не всегда настроены на диагностику депрессивных состояний. Это может объясняться рядом факторов, в числе которых: принятие депрессии за нормальную психологическую реакцию пациента; недостаток знаний в области психиатрии и специальной подготовки, позволяющей распознать психическое расстройство; отсутствие достаточной информации о наличии доступных и надежных методик для диагностики депрессий; негативное отношение к психиатрическому вмешательству; настрой врача на выявление не психического, а соматического заболевания.

Распознавание депрессивных расстройств у больных СД может быть затруднено из–за определенной схожести соматических проявлений этих заболеваний. Так, в клинической картине СД и депрессий можно выделить ряд общих симптомов и синдромов. К ним относятся, например, астения, болевой синдром, парестезии, повышение и понижение аппетита, снижение и прибавка веса.

Астенический синдром при СД проявляется в виде слабости, повышенной утомляемости, ухудшения переносимости физических нагрузок, различных расстройств сна, истощаемости психических процессов, эмоциональной лабильности, ухудшения памяти и внимания. Кроме того, для астении характерны раздражительная слабость, вялость с несдержанностью, раздражительностью, недостаточным самоконтролем. Признаки астении встречаются у 38–63% больных СД 1 и 2 типов.

Астенической симптоматикой также проявляются более 50% депрессий, встречающихся в общемедицинской практике. При тревожных депрессиях астения наблюдается в 39% случаев, при эндогенных депрессиях – в 58%, при соматизированных (маскированных) депрессиях – в 64% (А.С. Бобров, 2001), при большом депрессивном расстройстве жалобы на астению встречаются в 86% (M. Nakao, et al., 2001). Кроме того, астенический синдром выделяют среди ведущих проявлений эндогенных депрессий у пожилых больных (Н.М. Михайлова, 1987; S.K. Khandelwal, 2001; R. Schwarz, et al., 2001).

Общим при СД и депрессиях может быть болевой синдром, при этом болевые ощущения при обоих заболеваниях могут иметь сходные условия возникновения, локализацию, характер ощущений. Так, для СД и депрессий характерны диффузные, жгучие, колющие, тянущие боли в ногах, как правило, возникающие в покое и усиливающиеся в ночное время, имеющие различную интенсивность (от слабых до нестерпимых) и продолжительность (от нескольких недель до нескольких лет). Боли в ногах наблюдаются у 13–54% больных СД 1 типа и у 17–45% больных СД 2 типа и являются одним из основных проявлений диабетической дистальной полинейропатии.

Болевой синдром при депрессивных расстройствах встречается при тревожной депрессии в 35% случаев, при соматизированной (маскированной) депрессии в – 54%, при эндогенной депрессии может достигать 93% (А.С. Бобров, 2001).

К числу общих клинических проявлений СД и депрессий можно отнести парестезии в симметричных участках конечностей в виде ощущений жжения, покалывания, онемения различной интенсивности. Парестезии встречаются у большинства пациентов с диабетической дистальной полинейропатией и, как правило, более выражены в период декомпенсации СД. Парестезии при депрессиях встречаются в 50% случаев (А.К. Суворов, 1983). Подобные ощущения возникают в структуре истеродепрессий, протекающих с конверсионными расстройствами, кроме того, они характерны для тревожной депрессии.

Нарушения аппетита часто наблюдаются при СД и возникают почти при любом типе депрессивных расстройств. Расстройства аппетита при различных состояниях на фоне этих заболеваний могут характеризоваться снижением (вплоть до полного его отсутствия) и выраженным повышением. При СД 1 типа 16–21% пациентов имеют выраженные нарушения аппетита. Нарушения аппетита наиболее часто обнаруживаются при декомпенсации углеводного обмена. Снижение аппетита вплоть до анорексии типично для состояния кетоацидоза, а также является характерным признаком хронической почечной недостаточности на фоне диабетической нефропатии.

Отсутствие аппетита возникает при аноректическом варианте маскированной депрессии. При более легкой степени депрессии сниженный аппетит характеризуется незначительным изменением объема принимаемой пищи и/или беспорядочным питанием, а при утяжелении – аноректические расстройства приобретают признаки генерализации и представлены как более широким набором феноменов, так и большей их выраженностью. При выраженной депрессивной симптоматике соматовегетативные проявления достигают максимума на высоте депрессивных расстройств, по мере их редукции, вынужденный отказ от регулярного питания восполняется увеличением порции и/или калорийности съеденного.

Повышение аппетита является частым в период манифестации заболевания и на фоне декомпенсации СД. При атипичных депрессиях переедание может носить реактивный характер и характеризоваться особой склонностью к сладостям (G.M. Asnis, et al., 1995; A.A. Nierenberg, et al., 1998).

И при СД, и при депрессии могут наблюдаться изменения веса (снижение и увеличение) различной степени выраженности. Значительное снижение веса характерно для острого дебюта СД 1 типа, а также часто наблюдается при декомпенсации заболевания. Потеря веса в этих случаях может достигать 10–15%. Снижение веса является одним из наиболее характерных признаков кетоацидоза. Описана также «диабетическая полинейропатическая кахексия» (M. Ellenberg, 1974), при которой может наблюдаться потеря массы тела до 60%.

При депрессивной анорексии (В.Н. Синицкий, 1986) вынужденный отказ от еды сопровождается недостаточностью питания со значительным, наступающим на протяжении 1–2 недель снижением массы тела более чем на 5%. При тяжелом депрессивном эпизоде аноректические расстройства приобретают признаки генерализации и представлены большей их выраженностью, вплоть до развития кахексии (Е.В. Зеленина, 1997).

Наличие избыточного веса к моменту диагностики СД 2 типа наблюдается у 80–90% пациентов, при этом нарастание веса часто предшествует клинической манифестации заболевания. При депрессиях избыточный вес достигает 18–40% (T. Rantanen, 2000; O. Kim, 2001). Увеличение массы тела характерно и для атипичных депрессивных расстройств.

Следует отметить, что у пациентов с СД и депрессией может наблюдаться существенное увеличение веса в течение заболевания на фоне лечения. У больных СД 2 типа вес нарастает на фоне диетотерапии (UKPDS Group. UK Prospective Diabetes Study 6, 1991) и при длительном приеме различных сахароснижающих препаратов.

При депрессиях длительное лечение трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин) также может приводить к увеличению массы тела (A.C. Altamura, et al., 1989; M.H. Fernstrom, 1989).

Сопутствующие СД депрессии утяжеляют его течение. Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что наличие депрессии у больного СД является значимым и независимым неблагоприятным фактором развития и прогрессирования микрососудистых осложнений [16]. Кроме того, по данным ряда авторов, депрессии могут играть значительную роль в развитии сердечно–сосудистых заболеваний у больных СД обоих типов [8,14,16]. Наличие сопутствующей СД депрессии препятствует адаптации больного, негативно влияет на комплайенс, ухудшает выполнение лечебных рекомендаций, в том числе касающихся соблюдения диеты, приема сахароснижающих препаратов и/или осуществления инсулинотерапии, проведения самоконтроля значимых клинических параметров [9]. Так, было отмечено, что больные с СД 2 типа и депрессией пропускают прием таблетированных препаратов. Больные на инсулинотерапии реже проводят самоконтроль гликемии и чаще пропускают инъекции инсулина [20]. При этом степень несоответствия лечебным рекомендациям коррелирует с тяжестью депрессивного расстройства.

Большинство медицинских рекомендаций в диабетологии требует активного участия пациента в процессе контроля и лечения своего заболевания. Цели лечения, определяемые врачом, ставят перед пациентом целый ряд задач. Больные СД вынуждены ежедневно следить за своим питанием, стремиться к снижению избыточного веса, регулярно принимать сахароснижающие препараты или вводить (часто в сложном режиме) инсулин, измерять уровень гликемии. Необходимо учитывать, что проведение контрольных мероприятий само по себе не улучшает течения СД и эффективность терапии в целом зависит от умения пациента принимать самостоятельные решения в различных ситуациях и осознанно управлять своим заболеванием. Необходимость изменений привычного образа жизни и трудности в достижении намеченных целей могут приносить больше неудобств, чем наличие самого заболевания, поэтому следование терапевтическим рекомендациям зачастую становится трудно выполнимой задачей. Активность позиции пациента в отношении назначенного лечения определяется целым рядом психологических характеристик, к числу которых относится т.н. локус контроля в болезни (ЛКБ) Классические работы, посвященные локусу контроля, принадлежат Rotter (1979). Им же разработана первая психометрическая шкала для определения локализации контроля. Локус контроля в самом общем смысле характеризует убежденность человека в своей способности влиять на происходящие события и справляться с трудными жизненными ситуациями, в том числе болезнями. .

Считается, что эта психологическая особенность определяет различные типы отношения к терапии заболевания в пределах континуума, ограниченного двумя полярными типами локусов контроля. При первом из них, свойственном экстернальному (внешнему) ЛКБ, сама возможность эффективного лечения пациентом отрицается или ответственность за лечебный процесс полностью перекладывается на других лиц (чаще всего врачей). При втором, характерном дляинтернального (личного) ЛКБ, процесс улучшения состояния здоровья рассматривается, как результат своей собственной деятельности. Соответственно, экстернальный ЛКБ ассоциируется у больных СД с различными вариантами нарушения контрольного и терапевтического режима (Peyrot, Rubin, 1994), худшей компенсацией диабета (P.J. O’Connor, 1992; L.S. Schwartz, 1991). Напротив, интернальный ЛКБ связан со стремлением пациента приблизить метаболические показатели к идеальным величинам (C. Reynaert, 1995).

Характер влияния депрессивных расстройств на особенности медицинского поведения пациентов вплоть до настоящего времени остается предметом дискуссии. Так, в одних публикациях сообщается о нарушении пациентами с депрессивными состояниями терапевтических рекомендаций, что ассоциируется с плохой компенсацией углеводного обмена. В других представлены прямо противоположные данные. Утверждается, что у больных СД с сопутствующими депрессиями отмечается большая комплаентность, лучший контроль значимых метаболических параметров.

С целью уточнения взаимосвязи симптомов депрессии, выявляемых у больных СД, с их отношением к лечебному процессу нами обследовались взрослые амбулаторные и стационарные пациенты с СД 1 и 2 типов без сопутствующих тяжелых соматических (за исключением патогенетически связанных с СД артериальной гипертензии, ИБС) и психических заболеваний, препятствующие обследованию. Выборку составили 150 человек (114 женщин, 36 мужчин; средний возраст – 53±14 лет, средняя длительность заболевания – 17±14 лет). Больных СД 1 типа – 48 (32%); СД 2 типа – 102 (68%), из них 48 (47,1%) находились на диетотерапии и/или принимали пероральные сахароснижающие препараты, 54 (52,9%) получали инсулинотерапию. Средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) – 8,4±2,2% (норма до 6,0%). Все пациенты обследованы сотрудниками Научного центра психического здоровья РАМН. В ходе обследования учитывались наиболее распространенные среди больных соматическими заболеваниями депрессии.

Для верификации депрессий и оценки особенностей отношения пациентов к лечению может быть использована Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (ГШТД) и опросник локуса контроля в болезни (ЛКБ). ГШТД состоит из 14 утверждений, образующих две подшкалы: «тревоги» и «депрессии». ГШТД проверена на выборке пациентов с различными хроническими соматическими заболеваниями, с высокой точностью позволяет выявлять тревожные и депрессивные состояния, проста и удобна в применении (М.Ю. Дробижев, А.В. Андрющенко, 2003). Опросник ЛКБ состоит из 18 утверждений и позволяет дифференцировать различные варианты отношения пациентов к своему заболеванию и лечению (И.А. Бевз, 1998; А.В. Добровольский, 1999).

Сопутствующие СД депрессивные расстройства диагностированы у трети (50) больных изученной выборки. У большинства из них – 39 (78%) – отмечались легкие депрессии, у 11 (22%) – среднетяжелые и тяжелые депрессии. Эти показатели в целом совпадают с данными современных эпидемиологических исследований (R.J. Anderson, 2001).

Психометрическое тестирование при помощи опросника ЛКБ выделяет 4 основных варианта отношения пациентов с СД к лечению.

«Фаталистический ЛКБ» является отражением мнения о случайности исхода болезни, возникновение которой представляется связанным с наследственными факторами, судьбой и не зависящим от самого пациента. При этом больным отрицается необходимость личного участия в лечебном процессе.

«Врачебный ЛКБ» соответствует позиции пациента, предусматривающей полное перекладывание ответственности за лечебный процесс на врачей, действия которых с течением времени, возможно, приведут к положительному результату. При этом также характерен отказ от самостоятельного участия в процессе лечения.

«Самостоятельный ЛКБ» отражает установку пациента прежде всего на собственное участие в процессе лечения и самостоятельное совладание с болезнью. При этом, однако, возможно пренебрежительное отношение к помощи со стороны, включая и врачебную.

«Самообвиняющий ЛКБ» свидетельствует о стремлении пациента обвинять себя в возникновении соматического страдания. При этом возможность улучшения собственного состояния вообще не рассматривается.

У пациентов с другими соматическими заболеваниями так же, как и у больных СД, возможно существование четырех независимых друг от друга вариантов ЛКБ [Peyrot, Rubin, 1994, Bradley, 1990]. Два из них – «случайный» или «фаталистический» и «врачебный» или «медицинский» – связаны с экстернальной локализацией контроля. При этом больной полагает, что благоприятный исход является лишь результатом случая и на течение заболевания влиять невозможно («фаталистический» ЛКБ), либо перекладывает ответственность за исход лечения на медицинских работников («врачебный» или «медицинский» ЛКБ). Два другие варианта ЛКБ – «самостоятельный» и «самообвиняющий» – связаны с интернальной локализацией контроля. При этом больной убежден в необходимости соучастия в процессе лечения («самостоятельный» ЛКБ), либо охвачен переживаниями собственной вины (действительной или мнимой) за возникновение или обострение заболевания («самообвиняющий» ЛКБ).

Для пациентов с сопутствующими депрессиями типичны «фаталистический» и «врачебный» варианты ЛКБ и не характерен «самостоятельный» тип ЛКБ. Другими словами, чем ярче у больных выражены проявления депрессии, тем более характерны для них фатализм, желание переложить ответственность за эффективность лечения на врачей, отрицание возможности собственного участия в лечебном процессе. Такая позиция пациентов негативно сказывается на их способности достигать и длительно поддерживать компенсацию углеводного обмена.

Выявленные положительные корреляции депрессий с «фаталистическим» и «врачебным» типами локуса контроля в болезни и отрицательная связь с «самостоятельным» локусом контроля соответствуют представлениям о негативном влиянии аффективных расстройств на формирование активной позиции пациентов с СД в отношении лечения [Power, Snoek, 2001]. Так, больные СД 1 типа, страдающие депрессией, реже проводят самоконтроль гликемии, чем пациенты без депрессии. Больные СД 2 типа на фоне депрессий чаще пропускают прием пероральных сахароснижающих препаратов, чем пациенты без сопутствующей депрессии, при этом степень несоответствия лечебным рекомендациям зависит от тяжести депрессивного расстройства.

Развивающиеся на фоне СД депрессии могут негативно сказываться на особенностях медицинского поведения пациентов. Так, больные СД 1 типа, страдающие депрессией, реже проводят самоконтроль гликемии, хуже адаптируют дозы инсулина, чем пациенты без депрессии. Больные СД 2 типа на фоне депрессий чаще пропускают прием пероральных сахароснижающих препаратов, чем пациенты без сопутствующей депрессии, при этом степень несоответствия лечебным рекомендациям зависит от тяжести депрессивного расстройства.

Заключение

Депрессивные расстройства являются частой психической патологией, выявляемой у больных сахарным диабетом. Сопутствующие депрессии препятствуют достижению и поддержанию длительной компенсации диабета и ухудшают его прогноз. Недооценка влияния депрессий на течение заболевания, отсутствие их своевременной диагностики и психофармакотерапии приводят к ошибочной врачебной тактике и снижают качество диабетологической помощи. Для больных СД с сопутствующими депрессиями типичны «фаталистический» и «врачебный» варианты локуса контроля в болезни и не характерен «самостоятельный» локус контроля. Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (ГШТД) может использоваться как для предварительной диагностики депрессивных расстройств, так и для осуществления скрининга больных, нуждающихся в назначении антидепрессивной терапии. Симптомы депрессии следует рассматривать в качестве противопоказания для интенсивных обучающих мероприятий (особенно в составе группы), требующих активного участия пациентов в терапевтическом процессе. Такое обучение целесообразно проводить после купирования проявлений депрессивного состояния. Ведение больных СД с сопутствующими депрессивными расстройствами должно осуществляться в сотрудничестве с психиатрами.

Постоянный адрес материала:

Сахарный диабет и депрессивные расстройства
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



ВОЗ: 8 из 10 человек в мире не имеют доступа к безопасной крови

Восемь из десяти человек в мире не имеют доступа к безопасной донорской крови. Такая информация содержится в пресс-релизе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), посвященном ставшему ежегодным Международному дню донора. Основные проблемы, по мнению Генерального директора ВОЗ Чон Вук Ли (LEE Jong-wook) - это неравномерность обеспечения донорской кровью и предотвращение распространения инфекций через зараженную кровь.

Как отмечается в пресс-релизе, 82 процента населения Земли не имеют адекватного обеспечения донорской кровью. А проблемы с безопасностью существуют даже в развитых странах, достаточно вспомнить историю с зараженной гепатитом С кровью, переливавшейся в больницах Канады и ставшей причиной болезни и смерти нескольких тысяч людей. В Африке 5 процентов новых случаев заражения ВИЧ возникают именно таким путем.

Делается также упор на продвижение безвозмездного донорства. В качестве примера приводится страна Малави (Malawi), 14,4 процента населения которой заражены ВИЧ. В течение двух лет властями и медиками была создана система обеспечения безвозмездной и безопасной кровью. За 2004 год детская смертность от анемий в главной столичной больнице снизилась на 60 процентов, а материнская - вследствие осложнений беременности - на 50 процентов.

Проблема нехватки донорской крови актуальна и для России. "За последние 20 лет в России количество доноров уменьшилось более, чем вдвое, - говорит Михаил Масчан, заведующий отделением общей гематологии РДКБ, - и на 1 тыс. человек приходится всего 15,4 донора крови, в то время как по данным Совета Европы для самообеспечения страны кровью необходимо иметь 40-60 доноров на 1 тыс. населения".

Инициатива проведения Международного дня донора принадлежит Международной федерации Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies), Международной федерацией организаций доноров крови (International Federation of Blood Donor Organizations) и Международному обществу по переливанию крови (International Society of Blood Transfusion), затем к ним присоединилась и Всемирная организация здравоохранения.

Постоянный адрес материала:

Воз: 8 из 10 человек в мире не имеют доступа к безопасной крови
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Материал добавлен пользователем medafarm

Миф о невинности ингибиторов ЦОГ-2 для желудочно-кишечного тракта развеян!

Ингибиторы циклоксигеназы – (ЦОГ-2) рассматриваются как альтернатива нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) в том случае, когда имеется угроза осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

В последнее время получены сведения, ставящие под сомнение безопасность для желудочно-кишечного тракта таких препаратов-ингибиторов ЦОГ-2, как целекоксиб (celecoxib) и рофекоксиб (rofecoxib). До настоящего времени сведения о побочных эффектах этих лекарственных средств носили разрозненный характер и не касались патологии пищевода.

Доктор Parvez S. Mantry с соавторами из Рочестерского университета Нью-Йорка представили доклад о побочных действиях целекоксиба. Больной в возрасте 87 лет получал целекоксиб по поводу невралгии тройничного нерва в течение 5 мес., что привело к развитию эзофагита и гастрита. Отмена целекоксиба и лечение эзомепразолом привело к излечению от эзофагита, но не от гастрита.

Постоянный адрес материала:

Миф о невинности ингибиторов цог-2 для желудочно-кишечного тракта развеян!
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Осторожно! Некоторые пищевые добавки могут вызывать рак и почечную недостаточность

Фитопрепараты содержащие вредные химические вещества, несмотря на неоднократные предостережения, продолжает продаваться через Интернет-магазины. В октябрьском номере New England Journal of Medicine за 2003 г. перечислены около 100 Web –сайтов, которые продают 115 продуктов содержащих аристолоховую (aristolochic) кислоту, употребление которой может привести к раку и почечной недостаточности.

К числу таких продуктов относят:"Cramp Relief," "Cold Away," "Mother Earth\s Cough Syrup," "Old Indian Herbal Syrup" и "PMS-Ease".

Пищевая и медикаментозная администрация США (The U.S. Food and Drug Administration) предупредила об опасности этих продуктов еще 2001 г., но опасные пищевые добавки продолжают реализоваться так как по американскому законодательству жесткому контролю подлежат только лекарственные препараты.

Постоянный адрес материала:

Осторожно! некоторые пищевые добавки могут вызывать рак и почечную недостаточность
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



Телевизор вреден для младенцев

Чем больше маленький ребенок смотрит телевизор, тем выше вероятность того, что в школе он столкнется с серьезными проблемами, в частности, ему будет сложно сконцентрироваться на уроке. Шансы, что у ребенка проявятся проблемы с концентрацией во время учебы, на 30% выше для тех детей, которые смотрят ТВ три часа в день, по сравнению с теми, которые не смотрят телевизор вообще.

К этому выводу пришли исследователи из Детского ГоспиталяChildren\s Hospital and Regional Medical Center, который расположен в городе Сиэттле.

Результаты этого исследования подтверждают рекомендации, которые много лет дает Американская Академия ПедиатрииThe American Academy of Pediatrics. Она рекомендует полностью запретить просмотр ТВ детям не достигшим двухлетнего возраста. Детям в возрасте 3-5 лет разрешается смотреть "высококачественные детские передачи" не более двух часов в день. Информацию об этом распространил фонд Kaiser Family Foundation.

Постоянный адрес материала:

Телевизор вреден для младенцев
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



В Москве откроют пляжи, но запретят купаться

Специалисты московского санэпиднадзора определили список зон отдыха и мест для купания, которые будут работать в предстоящем сезоне, сообщает газета \Московский комсомолец\. В Москве и окрестностях откроют как не менее 62 пляжей, однако купаться разрешать лишь на 16 из них.

По сведениям издания, количество зон отдыха по сравнению с прошлым годом сократится. Например, озеро Мещерское в Западном округе будет закрыто на реконструкции, озеру Битца требуется очистка, которая будет произведена только после передачи водоема в ведение ЮЗАО.

Окончательный список пригодных для купания водоемов будет готов в мае. Скорее всего, из него будут исключены Борисовские пруды и водоемы парка "Тропарево", где качество воды не соответствует требованиям эпидемиологов.

Постоянный адрес материала:

В москве откроют пляжи, но запретят купаться
[Комментарии пользователей]
Комментирование приостановлено



уборка и вывоз снега в Новосибирске
Handjob Oil, vk porn hd.

medical В России 2 млн. детей

Противогрибковый препарат

Исследование

На западе Казахстана

Москва: погода и ваше здоровье на

Изобретён

Оренбургская

Биологи расшифровали
© 2009 Медицинская исследовательская группа "10-й год"


дешёвые ру домены